潮健康/許嫚真
「許多人35歲後才考慮凍卵,但我希望能在30歲生育黃金期前完成,確保卵子品質的同時也給未來的自己一份保障!」
29歲林小姐即將在美國展開住院醫師生涯,考量未來幾年將全心投入高壓的醫療工作,她選擇在卵巢狀態最佳的階段完成凍卵,並由當初為自己接生的黃建榮婦產科-台北協育試管嬰兒中心院長黃建榮醫師親自操刀,最後成功凍存24顆卵子,保存未來生育力。
▲ 同為醫師的林小姐,與兒時替自己接生的醫師--黃建榮院長合影。
接生、凍卵皆同一醫師操刀! 橫跨29年緣分「為延續生命而努力」
同樣身為醫師的林小姐回憶,黃建榮醫師正是29年前幫自己接生的醫師,此次則是透過凍卵療程在診間「再續前緣」。她表示,凍卵療程期間黃建榮醫師展現出高度專業與同理心,療程期間雖偶有身體不適的狀況,特別是在療程後期與手術前後幾天,副作用最為明顯,但她始終覺得自己受到最好的照顧。
「從每次根據抽血檢查荷爾蒙、陰道超音波追蹤卵泡發育數據來調整藥量,到護理團隊細心指導施打排卵針,都有一種被捧在手掌心上照顧的感覺!」
療程初期,林小姐透過AMH檢測(抗穆勒氏管荷爾蒙)確認卵巢庫存量達4.2(30歲女性正常值約2-5 ng/mL),後續透過施打長效型排卵針(一針效果可持續6-7天)大幅減少施打次數;搭配陰道超音波每日監測卵泡大小,精準判斷取卵時機。歷經三週療程、四次回診,林小姐最終在第17天完成手術、成功取卵24顆,遠高於同齡女性平均10到20顆的取卵數量。
▲ 女性檢查AMH值後發現數值過低,仍有機會透過「養卵加速計畫」成功取卵並凍卵,幫助保存生育力。
她位列卵巢早衰高風險族群 醫啟動「1計畫」成功取得11顆卵
黃建榮醫師說明,若女性有凍卵需求,在月經第2-3天時會進行前置檢查,包括AMH血液檢測、陰道超音波觀察卵泡數量(AFC)及荷爾蒙指數(如FSH、E2),以排除多囊性卵巢或早發性卵巢衰竭。「像林小姐屬於高庫存者,就可使用長效排卵針來減少施打頻率;低庫存者則需進行『養卵』,合併DHEA、Q10、男性賀爾蒙等輔助療法,提升卵子品質。」
不過,女性30歲左右時若AMH數值低於2,就表示卵巢庫存不足,建議儘早凍卵。如工作繁忙、時常奔波於台美兩地的34歲王小姐,AMH值僅1.15,屬於卵巢早衰高風險群。因設計師工作需於一個月內做完凍卵療程,黃建榮醫師立即為其啟動「養卵加速計畫」:每日塗抹男性賀爾蒙藥膏(AndroGel)刺激卵泡生長,並服用高劑量Q10,提升抗氧化功能。
「一般而言,凍卵療程會在女性月事來臨的第二天開始打排卵針,但對於時間緊湊的族群,我們會採取『隨機啟動療法』(Random Start),打破傳統月經週期限制,直接進入促排卵階段。」最終王小姐成功取得11顆卵,突破AMH值限制。黃建榮醫師表示,這證明卵巢功能不全者仍有凍卵機會,但需更積極的營養與藥物介入。
黃建榮醫師對此也表次,30歲前女性AMH低於2.5或35歲前低於2.0者,應視為生育力警訊;而子宮的老化速度較慢,只要維持健康,45歲以下的子宮著床率仍與年輕時相近。「由於卵子品質隨年齡下降,但子宮功能在健康狀態下較不受老化影響,因此建議採用『精兵政策』——趁年輕時凍存卵子,以維持未來生育成功率。」
▲ 45歲後試管嬰兒之成功率僅2%;若能及早透過凍卵保存生育力,則懷孕的成功率有望達50%。
45歲後試管嬰兒成功率僅2% ! 及早保存生育力有望增至50%
根據國健署數據統計,45歲後高齡懷孕風險增加,包括妊娠高血壓、產後出血、胎兒體重不足等,且試管嬰兒成功率僅2%。但若使用年輕時冷凍的卵子,成功率可達50%。另外,長期輪班工作或壓力大,會使女性卵巢老化速度比實際年齡快1.5倍,因此高壓職場女性如醫師、機師、科技業人員,或其他重心放在衝刺事業、暫無生育計劃之女性族群,可考慮將凍卵納入生育計畫中。
另外,建議30歲前女性應將AMH檢測納入健檢項目,35歲後若AMH低於1.2,可優先考慮進行試管嬰兒;由於台灣法規限制凍卵最多保存10年,且解凍後需配合試管嬰兒技術使用,因此,凍卵後仍需保持健康生活,才能為未來懷孕做好準備。
最後,黃建榮醫師指出,即便AMH值較高,若忽略健康管理,仍可能影響卵子品質。因此,特別提醒女性在凍卵療程期間需調整作息,避免熬夜、壓力過大,應戒菸戒酒、遠離塑化劑,並多補充葉酸、Q10、高蛋白飲食與維生素C、E等,為卵子創造最佳的生長環境。
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