【每日健康／名醫專欄：錢政弘 肝膽胃腸科醫師】
最近看門診的時候，遇到了幾位中年的女性，她們的高密度膽固醇（HDL) 非常的高，有一位還大於120 mg/dl ，這麼高的膽固醇並不常見，這代表什麼意義嗎？
高密度膽固醇蛋白(HDL-C)，常被稱為「好的膽固醇」，因為它像清道夫，有助於將血管中多餘的膽固醇運送回肝臟排出體外，所以對健康是有好處的。
HDL的正常值，男生應該大於40 mg/dL ，女生應該大於50 mg/dL ，HDL值每增加1 md/dL，可以減少3.7-4.7%的心臟病死亡率，若是小於40 mg/dL 的話，心臟病的機率就會增加。
這樣看起來，好像HDL應該越高越好？
不過並非完全如此，在2014年有一個大型研究分析發現，的確HDL 越高，心血管疾病的風險越低，不過當男性的HDL超過90，女性超75之後，心血管疾病的風險並不會進一步的下降，所以說非常高的HDL並沒有更多好處。
如果HDL值非常高，例如超過100mg/dl ，會不會有什麼壞處？
關於這點的確是有些研究指出HDL不是越高越好，例如有研究發現心肌梗塞過後的病人，若HDL太高，是代表身體的發炎反應還在進行，再發生心肌梗塞的機率反而是比較高的。
另外在2016年加拿大也有一個大規模的研究發現，HDL 太低時心臟病的機率是增加，不過當男性HDL>70 mg/dl 女性>90 mg/dl 時，發生「非心臟相關的死亡率」也是增加的，其原因作者還未能提出很好的解釋。
接著丹麥學者在去年也提出，當HDL值在男性是73 mg/dl ，女性是93 mg/dl 時，其死亡率是最低的（這...標準也太高了，北歐人真的魚吃很多，HDL才能那麼高！），一但超過的話死亡率會逐漸上升，作者是認為這種極端高的HDL，應該跟基因變異有關，詳細的機轉還需要更多的研究佐證。
既然跟基因有關，我覺得東西方人體質應該仍有差異，HDL很高是否不好仍有待商榷，因為我認識的這幾位媽媽，身體可是很健康的！
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錢政弘
現為基隆長庚肝膽胃腸科主治醫師，專長包括肝纖維化、肝硬化診斷治療；慢性B型肝炎及C型肝炎治療；無痛內視鏡檢查。
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