壓力恐使「潰瘍性結腸炎」大爆發！ 她腹瀉狂拉只能坐馬桶吃飯

潮健康／郭家和

年輕男女如果發現排便習慣異常，出現腹瀉、血便、發燒、體重減輕時就應趕快就醫，除了可能是大腸激躁症之外，也要當心是「潰瘍性結腸炎」的慢性發炎。一名女性20歲起開始嚴重腹瀉乃至一天多次血便，住院一個多月才確診是潰瘍性結腸炎。因一吃東西就會腹瀉，她只能坐在馬桶上用餐，嚴重影響生活品質。

台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源醫師表示，潰瘍性結腸炎是發炎性腸道疾病的一種，近年來，我國盛行率大幅增加5.1倍，推測與飲食西化尤其是高脂肪、高糖份的食物攝取增加有關。

此外，腸道菌叢、環境因子、免疫因子都可能影響潰瘍性結腸炎的致病機轉。潰瘍性結腸癌若未妥善治療，有可能增加共病與腸癌風險，呼籲大眾應提升疾病認知。

王鴻源醫師表示，潰瘍性結腸炎是免疫系統過度反應與錯誤識別，導致腸道過度及持續性的發炎反應。直接致病原因並不清楚，與飲食、腸道菌相、壓力、基因以及免疫機轉都有關係。尤其在面對特定壓力事件時，可能會造成患者急性發作。

王鴻源醫師指出，潰瘍性結腸炎好發於青、壯年時期，發生年齡中位數為44.86歲，嚴重時易導致無法正常工作、就學，對患者造成巨大壓力。一旦持續腹瀉三個月，就應該盡快就醫診斷。

潰瘍性結腸炎與腸躁症、便祕怎麼分？王鴻源醫師說明，潰瘍性結腸炎的症狀包括持續腹瀉、腹痛、血便、大便解不乾淨。由於腸道壁狹窄，部份患者也可能出現便祕的情況。連續3個月腹痛、腹瀉且合併血便、體重減輕時要要提供警覺。

另外，潰瘍性結腸炎與免疫機轉有關，患者可能會有腸道外症狀，如眼睛出現現鞏膜炎、葡萄膜炎；關節處的關節炎、類風濕性關節炎；皮膚上出現結節性紅斑、壞疽性膿皮症、乾癬等等。而且腸道外症狀可能早於確診前發生。

王鴻源醫師表示，潰瘍性結腸炎主要是侵犯大腸黏膜造成發炎，有些患者症狀不嚴重，但其實腸道黏膜已被侵犯得相當厲害，務必要透過內視鏡檢查甚或並理切片，及早診斷是否為潰瘍性結腸炎。醫師提醒，潰瘍性結腸炎嚴重風作時，可能引起大量血便甚至死亡，有類似症狀時切莫輕忽。

林口長庚醫院胃腸肝膽科系副教授李柏賢醫師表示，潰瘍性結腸炎約有44%會有持續慢性的反覆發炎，導致疾病惡化，有些患者因每天腹瀉十幾二十次，需要包尿布才能正常生活。長時間的發炎也會增加狹窄與穿孔，需要開刀的機率也會愈來愈高。

李柏賢醫師說明，潰瘍性結腸炎的治療方式眾多，包括傳統的抗發炎藥物、類固醇、免疫調節藥物，以及適合中重度患者的生物製劑治療。生物製劑可以抑制特定的發炎因子，有效減少潰瘍性結腸炎患者需要切除大腸的風險。且施打方式與頻率多元，可與醫師討論適合自己的治療方法。

李柏賢醫師指出，腸道黏膜細胞反覆發炎、修復的過程中一旦出錯，就容易增加癌化風險，曾有一名35歲麵包師傅罹患潰瘍性結腸炎15年，由於沒有妥善控制，最後大量血便才發現已經有晚期腫瘤。

李柏賢醫師表示，現今潰瘍性結腸炎的治療目標是透過腸鏡追蹤，確認患者的黏膜癒合，切片發炎指數每下降1分可減少1.69倍腸癌風險。提醒20-40歲青壯年如有排便異常並有血便、貧血、體重減輕、發燒，務必及早接受診斷，若為潰瘍性結腸炎應妥善治療達到黏膜癒合目標，才能減少復發與腸癌風險。

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