潮健康／編輯部
《The Lancet》最新研究指出，2019年高達45%的癌症死亡人口與可預防的風險有關，並點名¬「肥胖」是後天引起致癌的重要因素。新光吳火獅紀念醫院腫瘤治療科主任季匡華醫師接受《潮健康》採訪表示，統計顯示肥胖與各種癌症如乳癌、子宮內膜癌、胰臟癌、大腸癌高度相關，顯示肥胖族群的確比較可能發生癌症。
季匡華醫師解釋，肥胖影響癌症風險有兩大原因。第一，肥胖者處於脂肪代謝不正常的狀態，而不飽和脂肪酸的代謝與腫瘤發生有關。另外，從分子生物而言，很多癌症的腫瘤表面，都有肥胖細胞提供發炎物質。研究發現脂肪組織周邊更容易發生癌症。部份肥胖罹癌者身上也會檢測到瘦體素代謝異常。
季匡華醫師表示，整體而言，影響癌症的風險以後天居多，先天因素約佔5-10%，感染相關（HCV、HPV）約佔30%，剩下皆是後天因素，如飲食、荷爾蒙、致癌物質曝露、肥胖、抽菸、飲酒各種不良習慣的綜合結果。
據衛福部發布110年國人死因統計，長期觀察來看，攝護腺癌、胰臟癌、卵巢癌的排名持續上升。季匡華醫師指出，這三種癌症都與飲食、致癌物質暴露有關。糖尿病與肥胖，更是這些癌症的共同風險因子，尤其提醒糖尿病族群，發生各種癌症的風險都會增加。
季匡華醫師解釋，癌細胞會受到胰島素刺激，當身體的胰島素耐受性不敏感，胰島素就會大量分泌，促使癌細胞吸收葡萄糖等能量進而導致癌症生長，這是坊間說法「吃糖會長癌細胞」的原理，實際上是胰島素耐受性出了問題。
由於胰島素接受體疲乏，當胰島素愈分泌愈多就會發生糖尿病症狀，季匡華醫師提醒，如果過去沒有糖尿病史，過中年之後突然發生嚴重糖尿病必須特別當心，尤其是被稱為「癌王」的胰臟癌會直接影響胰島素功能，可能造成胰島素分泌不正常，有類似情況應及早進行胰臟超音波與電腦斷層等檢查。
癌症篩檢是預防與及早發現癌症的重要工具，季匡華醫師表示，國人如果對自身癌症風險不瞭解，可定期接受國健署提供的免費四癌篩檢：子宮頸癌、口腔癌、大腸癌及乳房攝影檢查，都有助降低發生。如果本身有B型肝炎或C型肝炎，務必半年進行一次超音波檢查，避免錯失早期發現肝癌的機會。
季匡華醫師指出，肺癌的發生率與死亡率皆居十大癌症前茅，高風險族群建議50歲後定期接受低劑量電腦斷層檢查。由於肺癌早期並無症狀，本身無風險因子或家族史等，建議每隔2-3年接受肺癌相關檢查。
季匡華醫師表示，癌症篩檢工具已相當進步，如正子電腦斷層造影掃描可以進行全身掃描檢查，可運用於大腸癌乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌、肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌。除了及早發現異常，也可節省檢查步驟。
部份民眾擔心接受正子等檢查會有高輻射量暴露，季匡華醫師解釋，正子掃描的作用在於及早篩檢，相較於太晚發現癌症可能面臨放療百倍、千倍以上的輻射量，正子掃描的風險性非常低，一次檢查約可確保半年至一年的身體狀況。民眾可視自身情況與醫師討論檢查方式。
季匡華醫師指出，平均而言成人一生罹癌的機率約四分之一，如果55歲前都沒有罹患癌症，可預期56歲至75歲間發生癌症的風險相對增加，這段期間密集進行健康檢查與癌症篩檢，有機會早期發現癌症，治療及預後大幅提高，可說是癌症篩檢CP值最高的年齡階段。
季匡華醫師提醒，預防癌症最重要的關鍵，仍是均衡飲食、適量運動、控制體重以及不抽菸喝酒。飲食上多攝取抗氧化成份豐富的蔬菜水果，並且能增加纖維攝取量。相關研究亦發現低劑量的阿斯匹靈有預防癌症效果，可與醫師、營養師討論適合自己的飲食與生活型態調整，及早降低癌症風險。
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