本文作者：丁超，本文首發於丁香醫生網站（dxy.com），已獲丁香醫生授權轉載。
2016 年美國科學家在《腫瘤流行病學，生物標誌物和預防》上發表了一篇論文，主要結論是：
經過60 多年的追蹤研究發現，同一個地區裡，窮人和富人容易得的癌症有明顯區別。
有人就問了，癌症也分「窮癌」跟「富癌」嗎？
這個問題，我們請腫瘤科醫生來給大家講講。
癌症確實「貧富有別」
還是說回前面的研究。參與研究的科學家發現：
幼年比較窮困的人容易得子宮頸癌，但不大容易得乳腺癌、前列腺癌與惡性黑色素瘤。
其實2009 年，美國科學家還做了一項研究，結果發現：
高中以下學歷的男性與女性的肺癌風險，分別是高中以上學歷男性和女性的3.01 倍與2.02 倍；
家庭年收入低於12500 美元的人，罹患肺癌的風險是家庭年收入50000 美元以上的1.7 倍。
同時，低收入人群發生「晚期乳腺癌」「晚期前列腺癌」的風險較高。
科學家們深入分析後認為：
貧富造成的生活方式的改變，可能是這種癌症差異的本質原因。
如果把某些癌症發生原因歸結到「窮」或「富」上，只能算是種偏簡化的說法，實際原因肯定比「窮」或「富」複雜得多。
那麼問題來了，哪些是「窮癌」？哪些是「富癌」？
哪些是「窮癌」？
只是為了方便大家理解，這裡舉幾個「窮癌」的例子。
1. 經濟水平差，「胃癌」發病高
胃癌確實可以說是個「發病風險與經濟水平相關」的癌。
還是以美國為例。近三十年，美國的胃癌發病率基本一直在下降。而亞洲一些發展中國家（例如中國）發病率一直不低，特別是中國的西北地區，如甘肅、青海，是胃癌發病率最高的地區，而這些地區也是經濟水平相對差一些的地區。
其中的原因，很可能是經濟水平帶來的一系列生活差距。
比如醫療條件、公共衛生條件（標準化程度高，食品污染少）、食物保存條件（冰箱廣泛使用）比較差等。
不過，也不能說經濟水平高，胃癌發病率就低。
比如日本，胃癌發病率是世界最高，高鹽高鈉的飲食習慣被認為是主要原因。只不過經濟發達了，胃癌更容易被檢查出來，數量自然會變多。
除此之外，幽門螺桿菌感染也屬於與胃癌相關的因素。經濟條件較差的地區，人們感染了幽門螺桿菌可能也沒有意識去檢查，也成了引發胃癌的一個潛在因素。
2. 窮人吸煙更多，「肺癌」風險也高
窮人比富人的吸煙率高得多，因此導致窮人比富人更容易得肺癌，也更容易死於肺癌。
不僅在窮人富人之間有這種差異，在發展中國家與發達國家之間也有這種差異。
拿美國與中國做對比，美國在上世紀90年代初期迎來肺癌的高發，之後肺癌發病率逐年降低；而中國肺癌發病率一直在不斷升高，現在已經超過美國。
這與發達國家有更好的控煙措施大有關係。
3. 窮人不易發現「子宮頸癌」
窮人更容易得子宮頸癌，這個原因可能比較特別。
因為子宮頸癌篩查與乳腺癌、前列腺癌篩查不一樣，前者篩查是主要為了發現癌前病變，後兩者篩查是主要為了發現早期癌變。
所以，富人規律篩查子宮頸癌，是發現了更多「子宮頸癌前病變」，如果能在早期就進行合理治療，發展到子宮頸癌的機會就小。
哪些是「富癌」？
1. 乳腺癌、前列腺癌……容易篩查出來
不過其實是因為規律的癌症篩查，使得更多富人能及早查出乳腺癌、前列腺癌。富人表面上「容易得」，但實際上比較多的只是停留在早期發現這些癌症罷了。
而與此相反，窮人要是患癌是不容易被發現的，這看起來好像是「不容易得」這兩種癌症，但一旦被發現乳腺癌、前列腺癌，就往往都是晚期了。
2. 總是大魚大肉，易得「結直腸癌」
結直腸癌的病因和其他癌症一樣，是複雜的、多樣的、不明確的，但目前已知的可能因素中有一條是——
長期的高脂肪低纖維素飲食。
這一點，和當今較發達地區人群的飲食習慣一樣。
3. 小心「皮膚癌」「黑色素瘤」
富人的黑色素瘤高發，具體原因還不清楚。
但可能與富人有更多時間和機會曬「日光浴」有關，畢竟紫外線是非常明確的一個致癌因素。
如果專程去曬太陽，等於是增加了接觸紫外線的機會，罹患黑色素瘤、皮膚癌的機會也可能隨之提高。
防癌關鍵不是錢
而是……
對於常見的「窮癌」，例如胃癌、肺癌，預防重點大致可以歸納為3 個詞：
早治療、打疫苗、控煙草。
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早治療指的是及時處理胃潰瘍、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等問題；
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打疫苗指的是接種乙肝疫苗，預防乙肝；
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至於控煙（戒菸）能預防肺癌，這個不說大家也知道。
對於常見的「富癌」，例如乳腺癌、結腸癌，預防重點就一條：
做好體檢與癌症篩查。
多多關心自己和家族親人的身體狀況，了解自己的患癌風險，跟醫生一起，做出適當的選擇。
就像開頭我們說的那樣，窮癌和富癌的說法是為了便於大家理解，是種簡化了的說法。
不是真的說有些癌症只有窮人得，有些癌症只有富人得。
癌症的實際原因是多種因素綜合的結果。除了貧富差距、自然環境等外部因素，個人生活方式、飲食習慣、家族遺傳這些內在因素也對癌症的發生有很大影響。
總之，外部因素一天兩天改變不了，但健康的生活方式，不論窮人還是富人都能做到，何樂而不為呢？
（作者：丁超）
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