每日健康／高醫醫訊 復健科 陳怡媜 主治醫師
我有骨質疏鬆性骨折還能運動嗎？
我們身體的骨質密度通常在30歲左右達到高峰，爾後隨著年紀逐漸流失，骨量下降，骨質呈現許多空隙，導致骨骼強度下降。
根據統計，50歲以上民眾約有12.3%有骨質疏鬆症，其中女性比例又高於男性。
骨質疏鬆通常沒有明顯症狀，但是會增加骨折風險；50歲以上女性有高達1/3，男性約1/5會因為骨質疏鬆而易產生骨折。
老年人骨質疏鬆比例增加，加上肌力及平衡能力減弱，跌倒風險增加，更容易有骨折問題；骨質疏鬆症合併骨折常發生的位置在髖骨、脊椎、手腕處，因疼痛及關節不穩定而影響活動功能，生活品質下降。因此骨鬆合併骨折的病友，應首重疼痛控制、增加關節穩定度、早期運動介入。
骨質疏鬆骨折復健原則
1.疼痛控制：
骨質疏鬆症不一定有症狀，合併髖部骨折直接影響活動功能；合併脊椎骨折可能會有駝背、背痛等情形；合併腕部骨折可能造成關節變形。
治療首重疼痛控制，可藉由藥物、輔具、復健、手術達到疼痛緩解，但應評估整體狀況再給予合適的治療方式。
2.支架使用：
輔具或支架(背架)的使用可以提供疼痛緩解與部分關節支撐，適用於無法接受手術或手術後的病友。
選擇合適的枴杖使用，也可以增加行動的效能，預防再次跌倒。
3.運動：
須注意安全的運動方式，避免高衝擊性以及軀幹彎曲合併旋轉的動作，以免增加或再次骨折風險。
(1)脊柱壓迫性骨折：常有駝背、背痛症狀，急性期應相對休息，給予消炎止痛藥做疼痛控制。
運動訓練應加強背部伸展運動(圖一)，強化背部伸肌肌群肌力訓練(圖二)，以減輕脊椎壓迫，改善駝背姿態。
(2)髖關節骨折：
常有關節疼痛、活動度受限、行動遲滯等症狀，通常於髖關節手術後，須及早復健運動，包括足踝活動、臥姿膝關節彎曲伸直、抬腿運動；後期須加強髖關節外展(宜扶著椅背 預防跌倒)(圖三)及伸直運動(宜扶著椅背 預防跌倒)(圖四)、抬臀運動，增進下背、臀部及髖部肌力，以改善活動功能。
運動時可扶著椅背，增加穩定度，預防跌倒。
因此，即使骨質疏鬆骨折後，仍應及早接受復健運動治療，避免因長期臥床而導致肌力下降、體能下降、關節攣縮等併發症。