每日健康／高醫醫訊 眼科 張丞賢 副教授
「大小目」透露出什麼訊息?
當你被指責看人大小目(眼)，你一定不高興但必須自省。如果你真的有大小眼，可能急著想處理，此時找醫美最快，因為他們想讓你早早變得美美的。如果找眼科整型，我們的撇步有限，但思考的方向則不相同。
你是否想過，大小眼可能是喪命的前兆，也可能接着讓你渾身不舒服？
眼科醫師怕的是你有甲狀腺亢進、重症肌無力、動眼神經麻痹或惡性腫瘤。
如果你年紀夠大，譬如有七、八十歲，反而比較不用擔心，此時絕大多數是因為提眼肌隨著年纪而鬆脱，導致眼皮逐漸下垂所致，只要動個簡單手術就能矯正。
但假使大小眼是迅速或在短期內形成，就不能等閒視之了！
迅速眼皮下垂伴隨將一個東西看成兩個的話，絕對不是好現象。通常是神經出了問題，可能是動眼神經麻痹、或是重症肌無力。
若是前者，不只眼皮提起的神經有問題，眼球轉動也會有困難，而且兩眼無法同時對準看一個東西：若一眼往上看、另一眼就往下看，或是一眼看左、另一眼看右。
若確定是動眼神經麻痹，就必須再追查是否有腦中風、腦出血、或是腦腫瘤。
要証實是重症肌無力則须要做進一步的神經學检查：包括抽血檢驗抗體、藥物刺激檢測，甚至是肌電圖。治療上以口服藥物為先，而不是進行手術矯正。
病人若一眼大一眼小，再加上凸眼，就算不是醫師也可以診斷出是和甲狀腺亢進有關聯。或許你會質疑這種內科全身性的疾病怎麼會只凸單眼？
確實没錯，不對稱的發病其實蠻常見的，但是更要小心的是：當一眼先發作，很快的另一眼就會跟着凸出來。此時儘速進行內科治療、配合眼科局部照護才能減缓眼部的變形。
眼球一旦產生變形，要自動復原的機率幾乎是零。曾有愛美的女士一眼因凸出而變大，竟希望正常的小眼也能變得一樣大！但是凸眼若不治療，甲狀腺亢進所引發的心悸、手顫抖等症狀，會讓人好過嗎？
除此之外，恐怕還有生命危險！況且凸眼在睡覺時是合不起來的，早上醒來眼睛會乾得受不了，甚至還會發生眼角膜破皮感染的現象。
你絕對想不到的是大小眼還可能是肺癌或肺結核的第一個徵兆！
有一條睜眼的神經歷經長途跋涉：自中腦順着頸椎往下，繞過胸腔上方再往頭部走，最後進入眼窩支配上眼瞼能張眼。一旦肺部出了問題，包括腫瘤或感染，都能導致這條神經失能。有人從腋窩進體内脊椎神經節進行手多汗症手術治療，也可能誤髑此上眼瞼神經，而造成眼皮下垂。
搞清楚大小眼的原因比急着手術矯正更重要，有時候更需要內科治療以挽救生命。
封面圖片來源：高醫醫訊、Alila Medical Media ／ shutterstock
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