潮健康／編輯部
只懂保養卻不知道要追蹤 她抽血完「肝指數」狂飆20倍以上
癌症常居國人「十大死因」榜單，民眾往往聞癌色變；其中「肝癌」更是全國主要癌症死因第2位。衛福部國健署統計，慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B/C型肝炎，B肝帶原者若持續性肝炎發作，有15-20%會發生肝硬化。民眾若「只知保養，卻不知要追蹤」，當心錯失最佳治療時機。
台灣癌症基金會執行長賴基銘教授表示，一名陳媽媽B肝帶原多年，一直透過日常保健食品「養生」替代「養肝」和追蹤。偶然到診所抽血檢查，才發現肝指數飆高至正常值的20倍之多，這才趕緊接受藥物治療。
不幸的是，先前未追蹤治療期間，病毒已對陳媽媽的肝臟埋下傷害。追蹤與治療3年多後，陳媽媽在一次超音波檢查時發現早期肝癌。幸虧肺癌發現得早，且有同為B肝疫苗斷層世代（1986年以前出生）的B肝兒子陪伴鼓勵，母子一起治療和追蹤，決心力抗肝病。
賴基銘教授表示，我國從1986年對新生兒全面接種B肝疫苗後，「疫苗世代」的B肝帶原率持續降低至0.5%，但肝癌仍高居國人第二大癌症死因。據國健署2019癌登報告，每年約有11,000新診斷個案，其中約8,000人不幸失去生命。死於肝癌的病患中約有7成為B肝帶原者，以此推算，每天約有15人因B肝導致肝癌死亡。
疫苗接種與抗病毒治療都是防治B肝相關肝癌的有效方法，但在B肝疫苗政策啟動前的「疫苗斷層世代」，目前年紀在37歲以上，估計仍有190萬B肝帶原者。其中，不少人因為沒有持續追蹤，錯失治療的時機，進入「肝炎、肝硬化、肝癌」的「肝癌三部曲」。
義大醫院肝病中心主任許耀峻醫師則指出，義大研究團隊分析1,017位罹患肝癌的B肝患者，發現高達75%（762位病友）在罹癌前未曾治療過B肝；進一步分析發現，這些未曾治療B肝的患者在門診就醫、專科診療、肝指數檢驗、或腹部超音波檢查等各項都顯著較低，顯示疏於追蹤的後果。此外，255位診斷肝癌前曾接受B肝治療的患者中，71%（181位）已患有肝硬化，意味著雖有治療，但時機已過晚。
為了提醒B肝疫苗斷層世代，與大眾遠離B肝致癌的威脅，台灣癌症基金會邀請知名前女籃國手錢薇娟擔任衛教大使，提醒民眾掌握3個「B」須要，B肝不苦惱：
1. 要知道：瞭解自己或家人是否為B肝帶原者或感染者，且確診後進一步尋求醫療協助。
2. 要追蹤：別誤信「健康的B肝帶原者」說法，如果確認B肝帶原，定期追蹤以掌握肝指數ALT、胎兒蛋白、腹部超音波、肝纖維化程度和病毒量等，才能進一步評估治療需求。
3. 要治療：鼓勵病友主動與醫師討論，一起決定治療方案；目前部分病友的治療可以獲得健保支持。積極掌握自己的健康，避免自己淪為肝癌候選人。
錢薇娟表示，自己也是B肝疫苗斷層世代一員，從小在球隊因例行檢查就知道自己B肝帶原。在醫師衛教下，她瞭解B肝是造成肝癌的最大原因，長期維持每半年做腹部超音波和B肝相關檢查，以降低疾病惡化甚至癌變的風險，她相信掌握自我健康，才能繼續從事從事熱愛的運動。
值得注意的是，過去觀念以為B肝病友未到肝硬化程度、肝發炎指數僅輕微異常或身體無症狀，就不需要治療。不過，許耀峻主任表示，越來越多證據顯示，B肝病毒導致肝細胞癌化的過程，可能在慢性感染初期就已經開始！「因病毒DNA會嵌合到人體的DNA，破壞病人基因的穩定性，導致直接致癌。」
許耀峻主任進一步指出，B肝病毒量越多、進展成為肝癌的風險越高。對於B肝帶原者來說，若未持續追蹤，並於適當的時機介入治療，慢性B肝患者進展到肝硬化或肝癌的終生風險為25-40%。因此，若有治療需求應及早開始，避免如陳媽媽一般「知保養，卻不知要追蹤」，後續造成的傷害恐難挽回。
最後，國民健康署吳昭軍署長提醒，從109年起國健署即放寬B、C型肝炎篩檢，補助年齡45至79歲民眾終身可以篩檢一次，目前已超過百萬人接受篩檢，其中B肝陽性率約12%。提醒國人，善用政府提供的預防保健服務，透過早期發現、提供適當治療，避免演變為慢性肝病及肝硬化，並減少致癌風險。
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