潮健康／編輯部
「抹片檢查」與「疫苗接種」都是預防子宮頸癌的重要方法。日前國健署宣布自9月起，國中女生公費HPV疫苗，從原本的2價轉換為9價。然而，不同價數的HPV疫苗對於子宮頸癌的保護有何差異？可以滿足台灣婦女的需求嗎？後疫情時代，HPV疫苗與COVID-19疫苗可以一起接種嗎？
台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師表示，自1995年子宮頸抹片檢查納入健保給付後，近年已將患病人口降低至每「10萬人僅有7人」罹患子宮頸癌；另外，自2018年起，國健署推動國一女學生公費施打HPV疫苗，該族群的子宮頸癌患病率更顯著下降88%。
賴基銘醫師強調，HPV疫苗與子宮頸抹片檢查，分別做為子宮頸癌初級預防、次級預防的重要手段，9價疫苗效力更是涵蓋9種HPV病毒（6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型），甚至可以預防外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌等癌症，以及生殖器疣（菜花）等性傳染病。
賴基銘醫師指出，透過提高HPV疫苗接種涵蓋率，增加子宮頸抹片等檢查篩檢率，及早發現、確實治療，就能有效預防子宮頸癌。對此，WHO發佈了一項《加速消除子宮頸癌全球戰略》，目標於2030年加速消除子宮頸癌。台灣癌症基金會過去幾年也持續投入協助相關政策推動。
不過，HPV疫苗、子宮頸抹片檢查2項有效防堵子宮頸癌發生的利器，卻意外受到新冠疫情的衝擊。台灣婦癌醫學會理事長張志隆醫師表示，雖然台灣未有長時間的居家隔離措施，但相關數據顯示，我國在疫情期間，不僅子宮頸抹片篩檢人數一年降低13萬人，部分縣市抹片篩檢人數甚至下滑近兩成（18.4%）；國中女生公費HPV疫苗接種率也跟著往下掉。
張志隆醫師強調，國外研究根據美國新冠疫情期間HPV施打率下滑情況推估，未來百年至少有超過13萬名菜花（生殖器疣）、7萬名子宮頸癌前病變，以及逾2880名子宮頸癌患者，可能就是疫情造成的疫苗漏打、晚打所導致。
「子宮頸癌是唯一適用『預防病毒也同步防癌』的癌症。只要預防HPV病毒，就可以預防99%的子宮頸癌！」張志隆醫師說明，即便遭受疫情嚴重影響，預防子宮頸癌的工作仍是刻不容緩。要預防子宮頸感染病毒，第一步就是施打HPV疫苗。若子宮頸不幸感染HPV，則需透過『病毒檢測』查看是否有進展至癌前病變的風險。最後，透過子宮頸抹片檢查揪出可疑細胞，可幫助及早發現和及早治療。
張志隆醫師強調，大部分的HPV感染會自行清除，長期持續感染HPV且無法自行清除則是造成罹患子宮頸癌的主要原因。先前的公費2價疫苗涵蓋常見致癌型別HPV16、18；不過，有鑒於在台灣和東南亞地區，HPV52、58也是常見致癌型別，因此，如果疫苗能夠協助給予保護，當然更好。
HPV疫苗可否與COVID-19、流感等疫苗一起接種呢？台灣疫苗推動協會理事長黃玉成醫師表示，HPV疫苗屬於非活性疫苗，可以與其他非活性疫苗如新冠肺炎疫苗、流感疫苗等疫苗同時於不同部位接種。
至於先前若因為疫情未到校等因素，而有漏打HPV疫苗的情況，如果已經在15歲前打過第一劑，只要間隔超過5個月，可以於建議接種時程內依醫囑施打第二劑。若是沒來得及在滿15歲前打第一劑，接下來就必須依醫囑施打三劑，同樣的，應按照建議施打時間完成接種。另外，若錯過原定第二劑施打時間，則隨時可以補上，不需要另外追加，且間隔時間無上限。
不少民眾誤以為HPV跟新冠病毒一樣，就算不小心自然感染也可以獲得充足的保護抗體。對此，黃玉成理事長指出，僅有約54-69%的女性在感染18個月後會產生抗體；即便產生抗體，抗體濃度也非常低，跟施打疫苗所產生的抗體相差甚多。「施打HPV疫苗產生的抗體，在14年後將是自然感染的數倍之多！」
黃玉成醫師指出，HPV疫苗全世界自2006年起開打至今超過上億劑，在有性行為前接種HPV疫苗效益是最高的。「WHO的建議是，9-14歲的女性接種HPV疫苗最具效益；相反地，若女性並無採取任何預防措施，HPV的感染風險將隨年紀增長而上升，直至45-64歲時，感染風險將上升至42%。」
雖有人憂心施打疫苗後可能產生嚴重不良反應，或特發性關節炎等自體免疫問題，不過，經2016年世界衛生組織評估HPV疫苗的安全性數據後，認為並無科學證據證明嚴重不良事件與接種HPV疫苗有關。
最後，賴基銘醫師呼籲民眾，隨著世界衛生組織日前公布新冠疫情大流行結束在望，若家中的孩子已屆HPV疫苗施打年齡，應盡快行動並積極採取預防措施。9價HPV疫苗不僅有助於預防9種HPV病毒，也能夠同時預防多種癌症的風險。因此，「打疫苗幫助多一層保護，再搭配子宮頸抹片檢查，總是多一份安心」。
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