脖子「腫腫的」時好時壞?當心「甲狀腺結節」癌變!隱藏危機讓你一次看懂!|每日健康Health

近些年來,甲狀腺結節越來越多,成為内分泌科最常見的疾病之一。而大家問的最多的問題就是「結節會不會變癌」。

 

 

 

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結節有良惡性之分

 

 

統計顯示,約 95% 的甲狀腺結節是良性的,惡性結節(即甲狀腺癌)的比例僅占 5%。

 

良性結節對身體幾乎無害,惡行結節則可能危及生命。所以發現甲狀腺結節後,最重要的事情是鑑別良惡性。

 

鑑別良惡性的方法有:

 

1. 詳細了解結節患者的病史

醫生通過詢問病史,可以發現甲狀腺癌的高危因素,比如:

 

  • 童年受過大量電離輻射,如核电站洩漏、頭頸部放療等;

  • 男性;

  • 有聲音嘶啞、呼吸困難、吞嚥困難等症狀;

  • 結節長得很快;

  • 以前得過甲狀腺癌,或家屬中有人得甲狀腺癌……

 

有高危因素,不一定就是癌,只是說明得癌的風險比較高。

 

2. 檢查降鈣素

 

降鈣素需要抽血檢查。如果降鈣素大於 100 pg/mL,提示很可能有甲狀腺髓樣癌。

 

 

3. 檢查頸部彩音波

如果頸部超音波報告有下面這些字眼,說明甲狀腺癌的可能性很大:

 

  • 實性低回聲結節

  • 結節内血供豐富;

  • 結節型態和邊緣不規則

  • 微小鈣化,針尖樣彌散分布或簇狀分布;

  • 頸部淋巴結異常。

 

4. 細針穿刺活檢

細針穿刺活檢是判斷結節良惡性的「終極寶劍」。如果活檢结果呈惡性,就可以確診甲狀腺癌。

 

 

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良性結節有可能會惡變

 

有些結節剛發現時就是癌,有些癌則是由良性結節變惡而来。

 

所以,即使是良性結節,也應該定期複查。建議每隔 6~12 個月複查一次。

 

對於暫時不能判斷良惡性的結節,應該縮短複查間隔,如每隔 3 個月複查一次。

 

複查過程中出現以下情况,需要考慮結節惡變:

 

 

  • 出現局部壓迫症狀,如聲音嘶啞、呼吸急促、吞嚥困難等;

  • 持續變大;

  • 頸部彩超檢查發現惡變跡象。

 

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兒童的甲狀腺結節惡性可能大

 

兒童甲狀腺結節的評估和治療,與成年患者基本一致。

 

但需注意的是:

 

  • 童的甲狀腺結節惡性比例較成人高,約為 20%(成人是 5%)。

  • 童的甲狀腺癌惡性程度也較成人高,可能有不止一處癌灶,癌症發生轉移的機率也比較高。

  • 如果童結節患者,有甲狀腺髓樣癌或多發性内分泌腺瘤病 2 型的家族史,建議以 RET 基因突變檢测。

  • 童要盡量少做頸部 CT,優先選擇頸部彩超或核磁共振檢查。

 

 

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一言以蔽之

 

對待甲狀腺結節,疑神疑鬼或掉以輕心都不可取。疑神疑鬼可能會加重病情,掉以輕心可能會漏診癌症。

 

發現結節後,最重要的是評估良惡性,該做的檢查一定要做。

 

良性結節也有惡變可能,所以要定期複查。

 

惡性結節應該盡快手術,越早治療,效果越好。

 

 

原文出處:丁香醫生

本文授權轉載自丁香醫生(ID: DingXiangYiSheng),轉載或合作請聯繫 doctor@dxy.com。

 

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