【每日健康／名醫專欄：林志豪，林新醫院神經內科主治醫師兼腦中風中心主任】
你是慢性偏頭痛嗎？
偏頭痛不只是頭痛，而是中樞神經系統的疾病！
症狀常常不只是頭痛而已，有些會伴隨畏光、怕吵、噁心、嘔吐甚至有些人會出現短暫視覺異常或言語不能。而情緒失調、慢性疲勞、睡眠障礙的問題更是常見的共病，嚴重時會導致失能，但周圍的人卻無法能夠理解你的不舒服。有百分之二的認甚至會進展成慢性疾病，增加腦血管心臟疾病的機率。
當陣發性偏頭痛逐漸頻繁，就要注意有可能進展為慢性偏頭痛，甚至是每日頭痛。
我是慢性偏頭痛嗎？
慢性偏頭痛是指每個月至少15天，每天至少4小時以上頭痛發作，且每個月有八天符合疼痛、怕光、怕吵、噁心等症狀。
什麼人的偏頭痛較易進展成慢性偏頭痛呢？
較難改變的危險因子：
性別、頭頸部外傷史、教育社經較低、壓力事件（婚姻破碎，失業）、年紀較輕、較頻繁的頭痛次數，頭皮出現異感痛，精神疾病以及合併其他疼痛疾患。
可以改變的危險因子：
過度使用止痛藥、經常性打呼、過量咖啡因攝取、肥胖、睡眠障礙以及低效率的急性頭痛治療（使用錯物的止痛方式或是經常性忍痛）
治療方式：
如果上述可以改變的危險因子要盡量避免或是適度矯正。譬如：
1. 減少止痛藥的過度使用。
2. 咖啡一天攝取量不要超過100mg咖啡因。
3. 適度運動可以減重改善打呼、睡眠障礙以及焦慮憂鬱。
4. 急性頭痛時，不要長時間忍痛，要盡量在發作初期就停止頭痛的訊號。
大多數慢性偏頭痛患者大多有藥物過度使用的問題，太密集使用急性頭痛藥物，每個月服用單純止痛藥十五天以上或是服用翠普登、 麥角胺或是複方止痛製劑十天以上 ，會導致藥物過度使用頭痛(Medication overuse headache) 或者反彈性頭痛(rebound headache)。起初藥物可能有效，但會逐漸變得沒有效果，進而加上更多藥，最後可能必須大量使用多種不同的藥物來達到療效。
如果危險因子無法改變，或是止痛藥越吃越多或效果變差，則可用預防性藥物，也有助於減低疼痛程度和減少頭痛頻率，避免進展成慢性頭痛或藥物過度使用頭痛。
慢性偏頭痛的治療只有吃藥嗎？
這裡就有個典型的例子：一名成功的女企業家，因為壓力大，長期偏頭痛也合併憂慮焦慮以及睡眠障礙，除了自行買止痛藥吃，甚至請醫師開強效止痛藥都無法止痛，還吃到胃潰瘍，醫師建議她減少止痛藥使用並開給他預防頭痛的藥物，但效果有限，甚至因此久病厭世。當她來我門診時，我詢問一下她頭痛的症狀跟發生頻率，診斷她是慢性偏頭痛，之前以藥物治療效果有限，我以頭部施打肉毒桿菌的治療方式，過了一個月，她告訴我這個月好輕鬆，可以好好工作享受生活。
提醒大家，如果一個月超過四天、或連續八天頭痛，吃止痛藥效果不好，請不要再自行服用止痛藥，請找神經內科專科醫師診治您的痛。
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封面圖片出處：林志豪醫師 腦神經內科