（原文標題：口腔潰瘍久治不愈，竟是“舌癌”惹的禍！40歲以上最高發）
若要猜發生在舌頭上的疾病，很多人都會認為是“口腔潰瘍”，但還有一種疾病，更為危險—— 舌癌。據統計，舌癌是我國口腔癌中第一大癌，占到45.9%，且發病率高於發達國家。
案例
廣東的張女士舌頭上長了一個黃豆大小的皰，一開始，她以為只是“口腔潰瘍”，便自行服用了些消炎藥，症狀不見好轉後又求醫於“江湖名醫”，按其建議到醫院抽血化驗，未見癌細胞，便按其藥方連吃了四個月的藥。
但張女士舌頭的腫物越長越大，直到舌頭無法活動，連話都說不清楚時，才到正規醫院就診，被確診為“ 中分化鱗狀細胞癌 ”。
可能大家知道：《白鹿原》的作者陳忠實也因舌癌病逝。但“舌癌”究竟是什麼？為什麼抽血檢查“腫瘤標記物”未見異常？
01 初識”舌癌”
相比於其它癌症，舌癌鮮少被人們關注，但近些年，舌癌的發病率呈現出上升趨勢，且男性多於女性，尤以40歲以上的中老年較為高發。
1、好發部位
舌癌多數為鱗狀細胞癌，特別是在舌前2/3部位，腺癌比較少見，多位於舌根部，舌根部有時也會發生淋巴上皮癌及未分化癌。但總體上，舌癌多發生於舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處。
2、發展進程
舌癌早期可表現為潰瘍、外生與浸潤3種類型。外生型可來自乳頭狀瘤惡變，一般舌運動障礙不明顯，較少自發痛；潰瘍型及浸潤型癌較常見，惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常波及舌肌，伴有自發性疼痛和舌運動受限。
舌頭是口腔裡運動最頻繁，供血最豐富的器官，所以舌癌晚期不僅會浸潤口腔，固定全舌，還會轉移到淋巴結、肺以至骨頭里，且轉移率高達40%左右。其中，淋巴結轉移可高達60-80%。
02 診斷不能只看”腫瘤標記物”
類似張女士這樣的病人並不少見，明明抽血檢驗沒有癌細胞，為什麼還會被診斷為“舌癌”？
抽血化驗，檢查的是腫瘤標記物，並不是直接檢測癌細胞。一方面，即使部分腫瘤標記物化驗結果偏高，也不一定代表癌症。如：AFP（甲胎蛋白）升高，除了肝癌患者，肝硬化和慢性肝炎患者、妊娠期女性均可能升高。另一方面，腫瘤尤其是早期腫瘤，腫瘤標記物檢測不一定會顯示異常。
在醫療上，舌癌其實有其它診斷標準。由於舌體腫瘤易於暴露、取材方便，術前取小塊腫瘤組織送快速冰凍病理檢查，半個小時內即可確診，且準確率高達98%以上。
03 口腔潰瘍和舌癌的三大區別
口腔潰瘍和舌癌早期症狀類似，均呈潰瘍性表現，但要注意區分。
1、發病時間
口腔潰瘍雖有復發性，但也有自限性，也就是1-2週左右可以自愈。
若超過2週未見好轉，可能是口腔癌，應立即到正規醫院就診，以免貽誤病情。且長期反复的口腔潰瘍有可能會轉變為舌癌。
2、性狀特徵
一般口腔潰瘍外觀較規則，呈圓形、橢圓形或線條形，邊緣整齊清楚，表面覆蓋灰白或黃色假膜，周圍黏膜紅而微腫。
舌癌多發在舌緣處，形態多不規則，邊緣隆起，呈潰瘍或浸潤性質硬，伴有疼痛性腫塊性生長，且無自限性。
▲ 口腔潰瘍與舌癌
3、症狀表現
口腔潰瘍較少出現全身症狀，頸部淋巴結不腫大，或雖腫大但不硬、也不粘連。
舌癌可出現唾液分泌增多、鼻涕帶血、吞嚥哽噎感、淋巴結腫大、頜面部腫塊、乏力等表現。
04 內因＋外因，共同增加舌癌風險
根據目前數據分析，內因和外因都會增加罹患舌癌的風險。
1 生理性衰老
衰老，是每個生物的必經的歷程。人體超過40歲以後，舌上皮層、牙齦等會逐漸萎縮，對外界刺激的抵抗力也會有所降低，增加發病風險。
2 營養不良
人體缺乏維生素A及維生素B時，會增加黏膜組織的病變，最常見的就是口腔潰瘍等疾病。中老年人對營養的吸收能力下降，更要注重飲食結構，有必要時也可適當進行外源性保健品補充。
3 口腔衛生及刺激
多數舌癌患者的口腔衛生較差，常患有牙周炎、齲齒等疾病。口腔黏膜長期被病菌侵襲，舌頭邊緣若有損傷，即會不斷地受到感染，造成創面長時間不癒合，增加舌癌風險。
4 慢性感染
舌體部炎症、潰瘍或硬結、黏膜白斑等良性疾病若長期不治愈，也存在癌變風險。
5 攝入性刺激
吸煙有害健康，其芳香烴類等物質有致癌作用，尤其吸雪茄或使用煙斗吸煙者更是增加了患癌風險；
長期飲用烈性酒人群，比不飲酒的人發生口腔癌的機會多15倍；
若口腔有破潰處，不宜食用菠蘿、山楂等刺激性食物，也不宜食用過於堅硬的食物，以免劃破口腔組織。
05 重視三大預防措施
口腔疾病是最為高發卻又極易忽視的疾病，但舌癌卻與整個口腔環境息息相關。
1 保持口腔清潔及健康
日常刷牙堅持每天刷三次、每次刷三分鐘、刷全牙齒的三個面，適當漱口，以保持口腔衛生；
若出現齲齒、殘冠殘根等口腔疾病，儘早治療，注重口腔護理；
若有口腔潰瘍等疾病，待創口痊癒後，一定要將牙刷扔掉，防止再次細菌感染。
2 適當多補充營養元素
補充含鋅、維生素A、B、C等食物有利於潰瘍等創面的癒合，故應多吃新鮮蔬菜、水果、牡蠣、動物肝臟、花生、核桃等食物，尤其是老年群體。
3 少吃燙食
高溫燙食，易破壞或加劇口腔黏膜潰瘍，導致增生，是增加舌癌風險的重要因素。因此，愛吃麻辣燙、火鍋的人應注意吹涼點再吃。一般60℃以下的食物對口腔黏膜才是安全的。
原文出處；本文經《BTV我是大醫生官微》授權刊登，非經許可，禁止轉載。
封面圖片出處：lzf / shutterstock