每日健康／高醫醫訊 補綴科 藍鼎勛 主治醫師
夜夜磨牙的男人--嚴重咬耗的口腔重健
高齡82歲的項先生年輕的時候又高又帥，平常風趣又幽默，但近幾年卻都羞於開口，主要是由於口內的牙齒磨損的太嚴重(圖一)。
來門診求診時，經資料收集與診斷後，發現是屬於因嚴重咬耗導致美觀與功能缺陷的病例，在牙科各次專科的通力合作努力下，經由牙齒的矯正、根管治療與假牙贋復製作，終於回復美觀、發音及正常的咬合功能(圖二)，現在每次回診時項先生爽朗愉快的笑聲總是迴響整個診間。
咬耗，幾乎每個人都會發生，之所以有正常的咬耗與異常的咬耗，指的是破壞速度的快慢。
年輕的病患若出現嚴重的牙齒表面耗損，不是牙齒本身的質太差(例如：牙釉質發育不全或牙本質結構不良等)就是外力太強(例如：吃檳榔、壓力大、咬合不正等導致周圍肌肉用力過猛)合併牙齒接觸時間過長使磨耗產生，嚴重的情況整個臉的外貌看起來高度不足，會比實際年齡看起來老化，這是異常的咬耗。
正常的咬耗隨著年齡的增長才會越來越明顯。隨著社會的改變，有形與無形的壓力增加，使咬耗也年輕化。
根據國外的統計，磨牙的年齡分布涵蓋所有年齡層，幾乎每個人在一生中，或多或少都有這樣的經驗，就連牙齒已經全部掉光戴全口假牙的人也不能倖免。性別方面，男性比女性多，但族群方面差別不大。
臨床上個人牙齒的咬耗程度差異頗大，輕微的只是牙齒尖端或牙塉上出現小小磨光面；嚴重的會牙本質暴露造成牙齒酸痛敏感。暴露的牙本質將因象牙質化而顯的光亮。
通常牙本質小管之暴露會產生繼發性牙本質的修復而漸漸不太敏感，但若咬耗的速度太快修復來不及，還是會發生敏感。此時就需要牙醫師的協助。
目前尚無根治夜間磨牙方法。但是基於對磨牙機轉中神經系統所扮演的角色的了解，可以在這個系統的不同層次做處置，以降低磨牙的力量或頻率，或減輕磨牙對整個咀嚼系統的衝擊。通常會建議病患口內裝置可撤式軟式咬合板，一方面阻隔咬耗的繼續發生，減少牙齒敏感的症狀，一方面使用去敏感藥劑塗抹來改善，若症狀態嚴重時，不得已可直接根管治療後並使用假牙來復形。
項先生的案例除磨牙外還倂合複雜的咬合崩壞，需要各牙醫師次專科群聯合會診處理。
以下謹提供磨牙患者的自我護理方法：
一.白天時讓嘴巴保持在健康的休息狀態，即讓牙齒維持鬆弛，最好是嘴唇相 合，牙齒相離。
二.用手指輕敲咀嚼常用肌肉，包括耳朵上方的顳肌及下方的咀嚼肌或熱敷上下顎，可鬆弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機會。
三.磨牙與壓力最有關係，因此放鬆心情是最好的辦法。
四.學習放鬆的方法，例如練瑜珈、冥想或漸進式放鬆。
封面圖片來源：高醫醫訊
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