(近年研究發現，異位性皮膚炎最重要的致病基因是聚絲蛋白(filaggrin)的突變，導致角質層功能缺損，皮膚的保濕能力下降，進而皮膚乾燥與搔癢。)
每日健康／高醫醫訊 皮膚科 林聖堯主治醫師／陳國熏 主任
淺談異位性皮膚炎的皮膚照護
異位性皮膚炎(atopic dermatitis, AD)是一種慢性過敏性皮膚疾病，常伴有血清中E型免疫球蛋白升高、患者或家族有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎病史，通常好發在嬰兒期或兒童期。
發生原因除了遺傳因素，環境影響也是一大因素。此症在台灣的盛行率約百分之十。目前並沒有單一病症或抽血檢查可以直接診斷此病，醫師需根據患者的病史與臨床表現綜合判斷後才能下診斷。
近年研究發現，異位性皮膚炎最重要的致病基因是聚絲蛋白(filaggrin)的突變，導致角質層功能缺損，皮膚的保濕能力下降，進而皮膚乾燥與搔癢。
異位性皮膚炎的好發部位
此病最主要的特徵就是癢。長期搔癢的結果造成抓傷、皮膚變厚變粗、皮膚炎(濕疹)。異位性皮膚炎的皮疹在嬰幼兒好發於臉、頭皮、四肢伸展部位。
兒童期病灶則分布於手彎與膝蓋彎屈側或脖子等地方。如果病情控制不理想，病灶可能蔓延至身上其他地方，甚至演變成全身紅皮症。
由於過敏原的刺激是異位性皮膚炎的誘發因子，接觸過多的過敏原(如：牛奶、雞蛋、海鮮、花生、貓狗毛髮、灰塵、黴菌等)、空氣污染物與二手煙等物質，會增加異位性皮膚炎的發生。壓力和情緒也會誘發異位性皮膚炎。
異位性皮膚炎的日常護理
日常生活的保養從皮膚保濕做起，洗澡時水溫不宜過高，沐浴時間不宜過久，建議選用異位性皮膚炎或敏感性皮膚專用的沐浴用品與乳液，沐浴後全身擦上乳液，改善皮膚乾燥的情形可明顯減少癢感。
注意環境中溫溼度的變化，夏天應穿著寬鬆吸汗的棉質衣物，流汗就趕快擦乾，必要時電扇與冷氣適時的使用；冬天應避免室內過於乾燥，同時，衣物的選擇應避免毛料與尼龍材質。
居家環境應注意清潔，盡量不要有地毯、絨毛玩具等；床單、布質窗簾與沙發布等要定期清洗，減少環境中的過敏原。如果能從日常生活中注意保養與預防，就能減少異位性皮膚炎發作的次數與嚴重程度。
異位性皮膚炎的治療需要多方面著手，外用藥膏包括止癢藥膏、皮膚保濕劑、類固醇藥膏與非類固醇局部免疫調節藥膏。口服止癢以抗組織胺為主，有些抗組織胺具有嗜睡作用，於睡前使用，可以減少無意識的搔抓，較不會影響到隔天的作息。
急性發作時，外用類固醇是主要的治療方式，需依照嚴重的程度、分佈位置與患者年紀，選擇不同強度與劑型的外用藥。非類固醇局部免疫調節藥膏可調節皮膚的免疫反應，適合長期間歇性使用，並可預防大發作。
如果濕疹處合併有感染，必須同時使用外用或口服抗生素來治療。少數嚴重的案例需接受紫外光照射治療或免疫抑制劑或生物製劑，抗E型免疫球蛋白－喜瑞樂(Xolair○R)皮下注射來控制。
異位性皮膚炎患者由於皮膚容易發癢加上濕疹反覆發作，對情緒與外觀上都有很大的影響，尤其是孩童時期，需要父母花時間與精神來照顧。因此加強日常生活的皮膚保養，濕疹發生時適當的使用藥物治療，與醫師配合即可避免藥物的副作用同時可以獲得有效的治療。
封面圖片來源：高醫醫訊、Pan Xunbin ／ shutterstock
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