39歲女肚痛腹瀉「下半身水腫」 醫一查嚇傻:罕見病1症狀恐致死

39歲的張小姐去年底突然腹痛、腹瀉,下半身還嚴重水腫,經過一連串檢查,醫師竟發現她患上了狼瘡性腸繫膜血管炎,而且還併發了「可逆性後腦病變症候群」,隨時有可能致命。亞洲大學附屬醫院副院長、過敏免疫風濕科主任醫師蔡肇基提醒,紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病,初期症狀會與其他疾病相似,但卻可能導致多重器官受損,應盡早就醫診斷,並且長期追蹤治療。

 ▲ 張女初期出現嚴重下肢水腫。(圖/亞洲大學附屬醫院提供

蔡肇基表示,紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病,體內的抗體本應對抗外界細菌、病毒,卻反而攻擊自身器官,包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟甚至腸繫膜血管等,導致功能受到嚴重影響,尤其以女性居多,由於這類病患初期症狀會與其他疾病十分相似,因此也被稱為「偉大的模仿者」。

張小姐發病初期出現腹部疼痛、下肢水腫、嘔吐、腹瀉等症狀,經過多科治療仍然沒有改善,直到去年底輾轉來到亞大附醫求診,醫師發現她的血球低下、蛋白尿、血中鈉、鈣、鎂指數嚴重偏低,抗核抗體、抗史密斯抗體、抗嗜中性白血球細胞質抗體等檢驗也都呈現陽性反應,診斷出她患上了紅斑性狼瘡,並且腹部電腦斷層檢查也確認是「腸系膜血管炎」。

 ▲診斷後確認張女換上紅斑性狼瘡,腹部也確認是腸系膜血管炎。(圖/亞洲大學附屬醫院提供

為了紓解張小姐的腹部疼痛,醫療團隊安排她多輪禁食、白蛋白輸注以及類固醇注射治療,腹瀉狀況逐漸緩解,讓她可以回家休養。但回家多天後,張小姐又再次面臨腹瀉和腹痛的折磨,只好再次住院,並且施行高劑量類固醇和為期3天的脈衝治療。不料,張小姐住院期間突然出現血壓升高、行為改變、視覺障礙、全身抽筋(癲癇發作)和呼吸困難等症狀,經過核磁共振檢查,確診她併發了「可逆性後腦病變症候群(PRES)」,屬於腦炎疾病。

 ▲ 張女併發了腦炎疾病。(圖/亞洲大學附屬醫院提供

經過呼吸器協助呼吸、抽出肋膜及腹部積水,以及持續營養治療等綜合治療,張小姐的病情逐漸穩定,除了蛋白尿和血球數值仍然低下之外,整體康復狀況良好。蔡肇基說,紅斑性狼瘡的初期症狀十分多變,難以立即判別,但主要仍有體重減輕、臉部蝴蝶狀紅斑、掉髮、光敏感、口腔潰瘍、頑固性腹瀉、關節痛、血液檢查異常等前兆,患者若有類似症狀,應儘早就醫,並且長期追蹤治療,後續也可透過奎寧、類固醇、免疫調節藥物以及生物製劑等藥物減輕或減緩症狀,避免器官損壞,延緩病情惡化。

亞洲大學附屬醫院副院長、過敏免疫風濕科主任醫師蔡肇基。 (圖/亞洲大學附屬醫院提供