潮健康／編輯部
天氣逐漸轉涼，不少民眾在年末時齊聚各大餐廳慶祝，其中火鍋更是許多台灣人的心頭好。亞東紀念醫院心導管室主任兼心臟血管內科專任主治醫師杜宗明醫師於受訪時指出，大啖火鍋美食對於心血管疾病患者而言，實是「一大地雷」，病人如何在享用美食與保持健康取得平衡，將是十分重要的課題。
杜宗明醫師表示，年末聚會吃鍋對心血管的衝擊主要有二：其一是內外溫差問題。民眾在室內吃鍋暖身、一到室外寒冷環境後，血管劇烈收縮導致血流阻力增加、血壓飆升、加重心臟負荷，此時更容易暴露於心肌梗塞、主動脈剝離、中風等心血管疾病風險當中。
其二則是火鍋料、火鍋湯底為高鈉或高普林食物，加上民眾涮肉時常搭配口味過鹹的佐料，在未適當補水的狀況下，血液變得相對黏稠；冰淇淋、含糖飲料也會加劇身體的脫水狀況，此時更容易引起血管阻塞、血栓，進而讓急性心肌梗塞的風險提高。
杜宗明醫師表示，曾有心血管疾病患者未按時服用藥物，在火鍋店又頻繁食用湯底、火鍋料等高鈉飲食，導致症狀控制不佳、血壓驟然升高，最後因呼吸困難而緊急送醫，呼籲相關族群切勿忽略突發性心臟疾病帶來的危害。
至於年輕族群是否該擔憂心血管相關風險？杜宗明醫師說明，臨床上確實看到高血壓、心血管疾病逐年年輕化的狀況，甚有20幾歲的大學生做健檢時血壓飆破180以上。另外，年輕族群膽固醇、血糖等數值過高的狀況亦時有所聞，三高問題並非一定是年長者的專利。
「如果年輕人身上有上述危險因子而不自知，又遇到天冷與朋友相揪吃鍋、或遭遇室內外溫差過大的情況，血管劇烈收縮仍會出現問題！」杜宗明醫師表示，秋冬交替之際本為心血管疾病的好發期，若再加上吸菸、酗酒等不良嗜好，或長期暴露於PM2.5等危害當中，年輕族群須特別注意身體過度發炎、引起血管硬化的狀況。
談到溫度差異，民眾喜好於冬季時「泡湯」，是否為另一嚴重的危險因子？杜宗明醫師表示，一般而言，溫泉溫度大約落在40度左右，僅比體溫稍高；若搭配適度休息與補水，對心血管的影響理應不大。不過，若民眾在泡湯時遭逢劇烈的溫度變化，心血管疾病仍可能有發作疑慮。
杜宗明醫師指出，先前曾收治一位民眾，健身後在熱水池浸泡數小時，隨即轉至冷水池繼續浸泡。結果泡完後竟引起劇烈胸痛，送醫診斷發現其冠狀動脈嚴重剝裂，確診為「急性心肌梗塞」，「該名患者運氣很好，健身房就在醫院附近，採取心導管手術後有所好轉。如果再晚點就醫，恐怕會危及性命！」
杜宗明醫師建議，民眾在泡湯時須注意幾點：第一是冷熱水切勿頻繁交替，第二則是本身若有慢性病如三高問題，或是年紀較大的民眾，建議不要泡太久，每15分鐘就起身休息。再者，泡湯時容易流失水分，身體水分不足容易造成血液濃稠度增加，恐有引起血栓風險。因此水分的補充非常重要。
杜宗明醫師表示，在秋冬交替之際，尤其是患有心血管疾病者，自室內較悶熱的空間轉至室外時，血管容易收縮引起風險；而自室外走至室內，又可能因為穿太多而引起不適、流汗也會造成水分流失引起血液濃稠。因此，建議民眾不妨採取「洋蔥式穿法」，天冷就穿、進室內就脫，能夠保持體溫與室外溫度的恆定。
另外，在吃火鍋時，火鍋料或火鍋湯底對心血管而言相對不健康，攝取量要特別注意。民眾可選擇昆布、番茄鍋等較清淡的湯底；火鍋料則可以用蔬菜水果做取代。更提醒慢性病患者，平時要定期服藥，否則可能加重症狀。
最後，杜宗明醫師提醒民眾，如在年末聚會期間，有任何心血管疾病的跡象，如頸部緊繃、手部麻木無力、頭痛頭暈、胸口悶痛、呼吸急促或過喘，更甚者出現冒冷汗等狀況，可能就是心血管疾病的癥候表現，此時應盡速就醫治療，切勿拖延黃金治療期，否則可能有影響性命之虞。
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