拔智齒非放「膠原蛋白」不可? 醫師:關鍵在傷口大小!

潮健康/林亞樺

 

膠原蛋白不只能幫助皮膚光亮、潤滑關節,甚至也能應用在「拔牙」後的傷口護理?栢麗牙醫診所邱沛然醫師指出,每每拔完智齒或牙齒時,醫師建議在傷口處置放膠原蛋白,不少患者為此滿頭霧水;事實上,膠原蛋白不僅對肌膚鎖水、關節潤滑有幫助,也有益於傷口的復原、並且降低疼痛感。關鍵原因在於,膠原蛋白具有延展度高的特性,亦是人體不可或缺的蛋白質之一。

 

不只幫助皮膚光亮、潤滑關節   膠原蛋白好處多!

「膠原蛋白是人體組織的主要成份之一,分布在皮膚韌帶和其他的組織中,與人體組織器官的修復和再生有關。」邱沛然醫師解釋,膠原蛋白對牙科護理的作用之一,是拔智齒後在傷口內放入膠原蛋白,幫助傷口止血、阻絕空氣接觸,並促進組織再生,進而達到加速傷口癒合的作用。更重要的是,膠原蛋白能夠幫助預防「乾性齒槽炎」,減緩拔牙後的疼痛感。

 

邱沛然醫師指出,傷口在癒合的過程中,會經過「出血凝固期」的階段,此時若將膠原蛋白置放於傷口內,能使血塊快速成形、避免血塊形成的過程中被患者吐出,而影響傷口恢復的速度。當整體狀況進度超前,就可以預防傷口萎縮、塌陷,以及降低感染與術後的不適感。

 

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不放膠原蛋白會如何? 醫師:術後醫囑需徹底落實

由於膠原蛋白屬於自費醫材,病人可以自行評估是否需要做額外治療。邱沛然醫師認為,傷口大小取決於術後腫痛的狀況,而且也必須把自身的身體條件納入考量。若拔牙傷口已經明顯看到鼻竇黏膜,代表有高機率出現「口鼻相通」;若此時未有置放膠原蛋白,病人應嚴格遵守術後的注意事項,「例如常看到的情形是,靠近鼻竇的傷口,尚未癒合完畢病人就開始使用吸管,或有菸癮者開始抽菸。這不僅會讓傷口癒合速度變慢,嚴重甚至需要進行二次手術!」

 

至於本身有系統性疾病(如心血管疾病、凝血功能不佳或慢性肝炎、糖尿病等)者,邱沛然醫師提醒,該族群的拔牙出血風險較一般人高,在傷口縫合(盡可能一級縫合)、術後照護、止血加壓上等需要更為小心,以避免大量出血的狀況發生。另外,膠原蛋白本就具有支撐牙肉結構的功能,若傷口較大卻又沒有置放膠原蛋白,容易導致牙肉失去支撐性,進而引起牙肉萎縮坍塌的情況。

 

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拔牙傷口都要「膠原蛋白」? 醫:需經整體評估

綜合上述,邱沛然醫師表示,以沒有出現口鼻相通、或無系統性疾病的一般民眾而言,拔完牙是否需置放膠原蛋白,仍需要整體性的評估決定。首先,應了解拔牙後的傷口大小,以及在拔牙過程中有無進行額外的術式,如牙齦翻瓣手術、補骨手術等;其次,傷口位置(尤其是接近神經、血管處,或上顎鼻竇處)的差異是否會造成口鼻相通的問題,導致術後風險較大;最後,患者的整體健康狀況與凝血功能,以及有無慢性病病史等皆會納入考量,因此並不是每次拔牙都需要置放膠原蛋白。

 

邱沛然醫師解釋,假設病人本身有嚴重控制不良的糖尿病、肝硬化,或正在服用骨鬆治療藥物,也並非皆適合使用膠原蛋白。原因在於置放膠原蛋白的使用時機,是需要良好聚集血塊的環境,若傷口本身癒合狀況很差,放膠原蛋白反而有機會成為細菌滋生的養分,導致感染風險提升。提醒本身有慢性病史、正在服用其他藥物的患者,拔牙前務必確實與醫師溝通及討論,除了能夠降低病人對於拔牙的恐懼,也能避免溝通落差導致治療不如預期。

 

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