每日健康／ 謝登富 （台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師、台中市大台中醫師公會副秘書長）
結石不痛？痛的是小石子卡在輸尿管
結石一定會劇痛難當？錯！這完全是一般人的錯誤迷思，臨床上有許多人感到腰痛，就會尋求泌尿科醫師的幫助，然而事實上，腰痛可能只有一半是結石所致，另一半只是單純閃到腰。
腎結石、膀胱結石並不會造成病人太大的腰痛，反倒是腎結石掉到輸尿管時，才會引發劇痛……
結石，讓人痛到如腰斬、冷汗直流？
當病人感到腰痛來到泌尿科門診，進一步檢查出有腎結石，這時我會告訴他：「雖然你有腎結石，不過你的腰痛跟它一點關係都沒有！」基本上，腎結石跟膀胱結石不會造成太明顯的腰痛。
大部份引發痛感的結石，其實是――輸尿管結石，意即腎結石掉到輸尿管時才會痛，倘若結石尚在腎臟裡面，並不會有痛覺。
此外，膀胱也會有結石，一個是從腎臟掉下來，一個則是自己長出來，不過也不會造成疼痛，只會造成頻尿，或如廁到一半，因結石卡到尿道而使尿液中斷的狀況，有時候，病人動一下，結石移開了，尿尿就排出來了。
所以，一旦遇到病人因腰痛前來就診，就要透過X光片加上超音波，甚至進一步做腎盂攝影或是電腦斷層，才能確診為輸尿管結石所造成腰痛。
進一步來說，輸尿管有三個地方比較容易卡住結石：
其一：腎臟和輸尿管交接之處。輸尿管的直徑大概是○．五公分，相對而言，腎臟比較寬，從寬到窄就容易使結石在此卡住。
其二：往下到髂動脈交接之處。當輸尿管往下走，需要跨過一條髂動脈，此處為一個爬坡，因此就容易卡住。
其三：輸尿管和膀胱交接之處。當輸尿管連結到膀胱，從窄到寬，同樣容易使結石在此卡住。
歸結以上重點，腎結石並不會痛，當結石掉到輸尿管，才會造成疼痛，假使患者因為疼痛前來就醫，進一步發現有腎結石，疼痛症狀多半也與腎結石無關。
本文摘自博思智庫《說不出口的「泌」密：一本大獲全「腎」療癒實錄》
作者：謝登富
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