撰文／國泰綜合醫院心血管中心主治醫師秦志輝、資料來源／國泰醫訊、圖片來源／shutterstock

毎年，台灣有超過2萬2千人因為心臟衰竭住院。根據中央健保署2014年的統計，國人平均住院天數為6.6天，但心臟衰竭平均住院天數可達12天，這項數據位居所有疾病的第11位，也是所有心臓疾病的第1名。

根據心臟學會的統計，有高達50％的心臟衰竭病人，會於診斷後5年內死亡，而心臟衰竭就如同是心臟的「癌症」，會對病人帶來巨大的影響，千萬不可忽視。

心臟衰竭治療方式的選擇可分為藥物治療，介入性治療，開心手術及安寧療護。

方式1. 藥物治療

心臓衰竭的治療，藥物治療佔很重要的角色。急性期藥物治療的主要目的是緩解心臟衰竭呼吸困難及水腫等症状；藥物治療適用於慢性穩定期間，主要目的在減少病人的再住院和死亡的風險。如果沒有遵從醫囑按時服藥，將有可能導致心臟衰竭惡化。

方式2. 介入性治療

心臟衰竭的介入性治療，包含以下3種：

1. 心導管治療：心衰竭的狀況，有些是因為冠狀動脈阻塞所引起，若血管較狹窄，可經由心導管的細微管線進入狹窄的血管處，導入氣球或支架幫助狹窄的血管做擴張整形，以回復血管的通暢，提升心臟功能。

2. 雙心室再同步節律器治療：雙心室再同步節律器治療主要用於藥物治療無效，且左心室功能不好的病人，裝置雙心室再同步節律器後，透過心肌的同步收縮來改善心臓功能，約有7成病人會在3個月後會有進步。

3. 主動脈內氣球幫浦及葉克膜體外維生系統：都是屬於輔助循環系統，在心臟衰竭急性發作期，使用藥物治療無效時，可以考慮做為支持性治療選擇，但這兩種輔助循環系統有較多的併發症，因此都放在其他治療無效時使用。

開心手術則包含以下4種方式：

1. 心臟瓣膜置換術：可幫助嚴重瓣膜疾病導致心臟衰竭的病人。

2. 心臓血管繞道手術：可於冠狀動脈阻塞時使用可改善心肌缺血回復心臟功能。

3. 心室輔助幫浦：可以用於嚴重心臟衰竭病人等待心臟移植前使用。

4. 心臓移植手術：當藥物治療成效不佳或無法以一般手術治療時，醫師判斷心臟無法再撐太久，就會做這樣的建議，國際心肺移植學會統計資料指出，心臟移植1年的存活率約8成，5年的存活率約6成。

安寧療護是一個很嚴肅的議題，選擇安寧療護並不代表放棄治療，而是希望提供末期心臟衰竭病人及家屬心靈上更多的支持，能夠安度餘年，達到生死兩相安：安寧療護有分安寧共照，居家安寧及安寧病房等不同的選擇，可以跟醫師討論來尋求大家的共識。