心跳漏拍、心悸都因它而起? 醫揭「心室早期收縮」7大原因:運動過度也是大地雷


潮健康/國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 郭志東醫師


30歲的陳小姐,到心臟科門診,表示這半年間一直覺得心跳怪怪的。細問病史下,她主要的不適是種覺得心跳少了一拍的感覺。醫師安排心電圖檢查後,發現病人患有「心室早期收縮」。隨後為其安排便攜式24小時心電圖監測,發現患者每天心室早期收縮的次數超過10000次。經藥物治療後,心室早期收縮的症狀和次數都改善許多。


心室早期收縮又稱心室性期前收縮,是種額外的異常心跳,起始於心室而擾亂正常的心律,有時會使病患感到心跳漏拍或心悸。心室早期收縮是非常常見的症狀,通常是無害的,但當越來越嚴重時有可能會影響到心臟功能。



運動竟也是風險因子?  醫揭「心室早期收縮」7大原因

心室早期收縮的症狀包括胸部顫動感、明顯感覺得自己的心跳、心跳加速、覺得心跳少了一拍等。正常的心臟心律是由心臟中一群控制節律的心臟細胞所控制的,當它們功能正常時會產生正常的電生理傳導,並且穿過心房到達心室,導致心室收縮。這個過程稱為正常竇性心律,正因為有此過程,它使血液能從心室輸出至肺部和身體各部份。


心室早期收縮通常發生在下個預期的正常心跳之前,它會暫時中斷正常的供血順序。這種額外的心跳伴隨著更強的心跳,這就產生了胸部顫動感或漏拍的感覺。而這些額外的心跳也會令全身輸送血液時效果不佳。


心室早期收縮可由以下因素引起或觸發:


1. 本身的心臟疾病或疤痕(通常由於舊有的心肌梗塞造成)會干擾正常的電生理傳導。

2. 低血氧,尤其時患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或肺炎時更為常見。

3. 特定藥物包括血管擴張劑等。

4. 腎上腺素水平升高,可能是由咖啡因、運動或焦慮引起。

5. 高血壓。

6. 酒精、抽菸。

7. 貧血。




心室早期收縮如何治療?  嚴重者恐須接受手術?

心室早期收縮可以通過心電圖來診斷,但10秒鐘的單一心電圖有時侯並不能記錄每次的心室早期收縮,所以可以通過便攜式24小時心電圖來幫助診斷,其中「Holter心電監測儀」是種攜帶一段時間以捕捉異常心律的便攜式設備。


就醫時,應該把任何相關疾病或過去病史告訴醫生,這樣醫師可以評估是否有需要治療的誘發心律異常的潛在原因,比如其他心律問題、嚴重的心臟問題、焦慮、貧血或感染。病患也應該報告任何有關症狀,如頭暈或昏厥。對於心臟健康的人來說,偶爾發生心室早期收縮是無害的,通常無需治療就會自行消失。有些症狀可以通過改變生活方式來控制,比如限制咖啡因、煙草、酒精和壓力。


對患有心室早期收縮的患者,常規治療包括藥物,如乙型受體阻斷劑和鈣離子阻斷劑。對於症狀嚴重的患者,可能建議心導管消灼術。在心導管燒灼術過程中,心電生理專家會使用高頻能量燒灼心臟心室的早期收縮源頭。對於有心臟問題,如心臟衰竭或心臟心房性期前收縮的患者,心室早期收縮可能是更危險的心律即將到來的信號。雖然大部份的心室早期收縮是無害甚至會自癒,但如果本身存在明顯的心臟疾病、曾有昏厥或者症狀十分明顯,建議民眾到心臟科門診及早就醫和治療。








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