一定要把乳房全切掉嗎？
很多病患都以為只要得了乳癌，就一定要全切，其實這是錯誤觀念！
從醫這麼多年，許多病患都說我有一句話讓她們感到非常安心，那就是：「不用全切，可以做保留手術。」在得知罹癌的當下，病患一定感到十分焦慮，若這時再跟她說要把乳房全部切除，我相信她們會感到相當慌亂，就算再怎麼開朗的個性都會感到不安。
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圖說：很多病患都以為只要得了乳癌，就一定要全切，其實這是錯誤觀念！
即便到了資訊發達的現在，仍然會遇到十個人當中，有九個人都以為要乳房全切，所以不敢到醫院檢查治療，最後導致癌症惡化的情況。
最近才碰到一個案例，門診護理師的媽媽是三陰性乳癌，但腫瘤才一公分大小就全切，其實可以局部切除就好。以前很多醫師面對三陰性乳癌時，都會建議全切，但全切不一定會比較好。
研究發現，三陰性乳癌局部切除再搭配放射治療的效果，比起全切但未做放射治療還要來得好；局切加放射治療跟全切加放射治療效果一樣好，既然這樣，為什麼還要執著於全切呢？
乳房重建有哪些？該怎麼選？
簡單來說，乳房重建就是重新塑造一個新的乳房、乳暈和乳頭，手術方式可以簡單分為義乳植入和自體組織重建法。選擇哪一種方法，就得看自身的條件因素，例如手術後胸壁的鬆弛程度、皮膚的厚薄度、胸大肌／小肌是否完整。另外，醫師的建議，以及病人的偏好，也是重要考量之一。
每一位乳癌病人都有權利要求做乳房重建，可以分成立即重建或是延遲重建，端看當時病人的狀況而定。
以前大多都是延遲性重建，擔心立即性重建會干擾後續治療，例如放射線治療及化學治療，也擔心重建的乳房使癌症追蹤變得困難。隨著醫療科技的演進與研究，立即性重建已經普遍被接受。
◇ 立即性重建：在進行乳房切除手術時，立即重建乳房。病患在麻醉消退後，看見沒有缺陷的自己，同時腫瘤也已經去除，對病患的心理衝擊其實是最低的狀況。再者，重建的乳房也比較美觀，疤痕也較少。
◇ 延遲性重建：在第一次乳房切除手術時，因恐懼心理和擔心手術的成功率等因素，沒有完成乳房重建，或者是不知道有乳房重建這種選擇，在完成治療一段時間後，所進行的乳房重建。
乳房重建手術可以降低乳房切除對婦女身心造成的衝擊，並且改善生活品質。
裝義乳，會增加罹癌風險？
為了讓自己更加好看、有線條，有些人會選擇隆乳；乳癌患者也會選擇裝義乳，重拾自信，不過，這些植入物會增加罹癌風險嗎？
現在大部分的義乳都是放在胸大肌的後面，如此並不影響我們之後的追蹤，當然也不會增加罹癌的風險。而有罹癌風險的是以前使用的一種粗糙面的矽膠義乳，但風險值為十萬分之一，就跟飛機掉下來的機率一樣，不需要太過擔憂。
本文摘錄自《白袍之心：乳癌治療路上的陪伴》，博思智庫出版。
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