女性患中風後果更嚴重？ 「偏頭痛」是關鍵預兆？ 美CDC：「5件事」別再做

女性若罹患中風，症狀比男性更為嚴重、預後亦可能較差？刊載於美國心臟學會（AHA）之出版品《Stroke》期刊的薈萃研究表明，女性發生缺血性中風後，無論是症狀、精神狀態不穩或總體發病率皆高於男性；至於成因為何？研究認為可能與女性常見的「偏頭痛」狀況有關。

來自荷蘭的研究團隊，共檢索3051篇出版物，其中60項研究與中風有關，共計582,844中風患者（50%為女性）納入分析當中。其中女性的平均年齡為 74歲、男性為69歲；18項研究的關鍵字包含缺血性中風，共有51,824名患者（49%為女性）參與其中。薈萃分析結果顯示：

1. 女性確診中風後出現「非局灶性症狀」（如意識模糊與健忘等）機率較男性更高。男女發生率分別為27%、31%，且女性更容易被診斷出患有短暫性腦缺血發作。

2. 女性確診中風後的精神狀態，相較男性更差。男女精神狀態出現變化的機率分別為 17%、 22%。

3. 女性總體發病率更高。男性與女性分別為6%、 8%。然而，女性出現非特異性神經系統疾病或症狀的頻率較低，男性為 32%、女性為 31%。

研究團隊發現，整體而言，女性各項數值呈現較高趨勢，與「偏頭痛」狀況皆有所關連。男性與女性偏頭痛的發生機率分別為16%、 19%，與各項結果交叉比對來看，確實皆有關聯可循。但偏頭痛與中風間的因果關係，目前尚無法釐清，仍需樣本數更大的研究加以證實。

日前同樣刊載於《Stroke》的研究則指出，子宮內膜異位症與更高的女性中風風險有關。研究針對110,000名女性進行分析，發現與沒有罹患子宮內膜異位症的正常人相比，子宮內膜異位症患者的中風風險多出34%。其中風險性最高的結果，與患者進行子宮切除術/卵巢切除術（39%）和絕經後雌激素治療（16%）有關。

研究作者Stacey A. Missmer表示，此前學界認為，偏頭痛可能是子宮內膜異位症的徵兆之一；另外，更年期女性接受雌激素治療、女性服用口服避孕藥等行為，皆可能與發生偏頭痛以級子宮內膜異位症有關。這說明了偏頭痛確實導致某些潛在機制，將子宮內膜異位與中風連結在一起。不過，Missmer認為，目前仍不能認定子宮內膜異位與中風、偏頭痛絕對有關，該假說有待科學家的進一步釐清。

縱然女性中風與偏頭痛、子宮內膜異位症的關聯性仍待解答，美國CDC刊載指南指出，不良的生活習慣以及特定疾病病史，確實可能導致中風風險提升。提醒女性，若過往罹患以下疾病或沾染不良嗜好，需要特別留意：

1. 高血壓。高血壓是中風的主要危險因素，女性血壓大於130/80毫米汞柱要格外小心。

2. 糖尿病或肥胖。糖尿病或肥胖與更高的心血管疾病發生率有關。肥胖容易形成高血脂使血管阻塞，進而影響腦血管運作、導致中風機率增加。

3. 使用避孕藥。口服避孕藥可能使血液濃度增加，提高腦缺血、腦梗塞甚至中風風險。

4. 吸菸。吸菸是造成心血管危害的重要因子，容易導致冠狀動脈疾病與缺血性中風。

5. 有憂鬱症病史。憂鬱症與中風息息相關，前者恐影響腦部功能、導致神經受損；而中風後患者生活型態的劇烈改變，同樣可能助長中風發生。

綜合上述，美CDC建議民眾，女性平時應積極控制血壓，並按照醫師指示服藥。有吸菸者也需開始嘗試戒菸，否則將對心血管系統造成負荷、導致不良結果如中風、心肌梗塞等。女性平時也可選擇更健康的食物，包括低鹽、低鈉飲食以降低血壓，富含纖維和全穀物的食物可有效控制膽固醇。另外，定期運動可以幫助維持健康體重，並使心臟和血管更健康。

資料來源：
Women and Stroke - CDC
Women with endometriosis may have higher risk of stroke
Sex Differences in Presentation of Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis
Migraine Is More Prevalent in Advanced-Stage Endometriosis, Especially When Co-Occuring with Adenomoysis

原文出處：