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聯合報 記者林宛諭／報導
上班太累？身體虛？性趣缺缺？其實……是難以啟齒的「硬不起來」，不好意思跟老婆講啦！彰濱秀傳醫院中醫部主任呂友文表示，根據研究統計，40歲以上男性約25%有勃起障礙，早洩盛行率也有約30%，不管找中醫或西醫，都應尋求醫療協助，找出原因，對症治療、甚至配合食療，重振雄風。
雄性荷爾蒙 50歲只剩30%
以中醫的觀點來看，性功能主要與腎氣不足有關，呂友文說，《內經》提到16歲是腎氣最旺盛的時候，56歲後開始走下坡，也符合西醫提出人體去氫皮質酮（DHEA，腎上腺皮質分泌的一種荷爾蒙前驅物質）在20多歲達到高峰，30多歲以後開始下降，50多歲時降到年輕時的30%，所以中醫治療陽痿的補腎藥，大多有促進身體製造睪固酮的作用，腎氣足即有助於分泌雄性荷爾蒙。
秀傳醫院泌尿科醫師黃冠棠表示，持久度不佳、硬度不夠的性功能障礙深深困擾很多男性，不舉的原因可能是心理因素、器官性問題包括內分泌荷爾蒙、陰莖血管功能不好等問題，也可能是因藥物造成性功能障礙。
晨時勃起正常 表示生理無礙
黃冠棠表示，男性可以先檢視早上是否會自然勃起，因為正常狀況下，半夜到早上會有3、4次的陰莖充血勃起，若能正常充血勃起，但做愛時卻難以勃起，可能代表性功能障礙不是器官生理因素，而是心理問題，面對工作與生活壓力的焦慮感、甚至憂鬱等心理因素，都可能影響勃起功能。
BMI（身體質量指數）超過27的肥胖族群、高血壓、糖尿病患者，性功能障礙比例較高，因為血管健康狀況不佳會影響勃起功能。黃冠棠說，如果男性出現勃起功能障礙，也應一併注意是否有心血管疾病。
藥物也會影響性功能障礙，部分精神科用藥、高血壓用藥可能會減退性欲，或造成勃起障礙等，但可和醫師討論調整用藥。
性功能障礙 暗示臟器有問題
呂友文表示，性功能障礙有時也是警訊，代表其他臟器可能也有問題，如果腎氣不足，其他臟腑功能也可能受影響，因為心、肝、脾、肺、腎各臟腑之間會互相滋補，例如「腎陽」旺盛會推動「心陽」、「脾陽」、「肺陽」也跟著旺盛，即心臟收縮、消化吸收及心肺功能都比較好，人看起來才有元氣。
中醫的調理是整體性的，呂友文說，補腎氣的藥材包括蛇床子、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉等，藥方則有右歸丸、八味地黃丸、龜鹿二仙膠等，腎氣補足，也能刺激雄性激素、調節荷爾蒙分泌。
地中海飲食 護血管利勃起
呂友文說，地中海型飲食有低脂、低熱量、不飽和脂肪酸含量高、抗氧化物等特點，有助於維護血管功能，像全穀類食物、蔬菜、水果、豆類等，少量紅酒對心血管也有助益，可幫助勃起功能。
有助於男性荷爾蒙的食物包括銀杏、韭菜、芝麻、葵瓜子、核桃仁、杏仁、花生、松子仁等堅果類，帶殼海鮮也能增強性能力，海鮮類中的蠔、蝦、蟹等，鋅含量都很豐富，男性精液裡含有大量的鋅，當男性體內鋅不足，就可能影響精子的數量與質量。
可以用鎖陽、淫羊藿、肉苁蓉和枸杞各3錢，核桃5錢燉雞湯，或煮好湯再加入海鮮粥，就成了有壯陽效果的食膳，還有大蒜、韭菜也都是補腎陽的食物。
羊肉草果粥對於腎氣不足、腰痠無力、性功能減弱者也有補脾腎的功效，把羊肉150克、白蘿蔔100克、草果10克、陳皮3克，生薑10克、粳米100克加少許蔥白，胡椒煮成粥。
體質不同 要食補先找醫師
不過呂友文也提醒，很多性功能障礙者不僅腎氣不足，也常合併有肝膽溼熱症狀，譬如有舌頭紅、舌苔厚、臉冒油、口臭、腰痠背痛症狀，必須要先疏肝理氣、養心安神的治療改善後，才能再開補腎氣的藥方，否則直接補腎氣，可能會讓肝膽溼熱症狀更嚴重。
而吃海鮮雖有助於壯陽，對但對於有心血管疾病、或高尿酸、痛風等患者，海鮮類則不能多吃。
糖尿病患者則因高血糖，會有血管硬化、神經功能變差等症狀，都可能造成陽痿，中醫也會有活血藥治療。
封面圖片出處：SimplyDay / shutterstock