(這旅程包含藥品在體內的吸收、分佈、代謝與排泄，其中改變藥品在腸胃道吸收之情況最常見於四環素、喹諾酮類抗生素，當這類藥品與含鈣、鎂、鋁等胃腸藥、鐵劑及牛奶併用時，會因螯合作用而影響藥品吸收。)
每日健康／高醫醫訊 藥劑科 梁琡華 藥師
1加1等於2嗎？--認識藥物交互作用
“這些藥品可不可以一起吃啊？”、
”最近感冒到診所拿藥，可以和血壓藥一起吃嗎？”
這是許多民眾最常詢問藥師的問題。近年來，因人口老化及慢性病普遍，同時服用兩種以上藥品或合併成藥、中草藥或保健食品，都讓用藥變得更複雜。
當一種藥品作用被其他藥品、食物或菸酒所改變，造成療效減少或增加時，即稱為”藥物交互作用”。而探究其原因，主要可分為兩部份：
一、藥物在人體內的旅程被改變：
這旅程包含藥品在體內的吸收、分佈、代謝與排泄，其中改變藥品在腸胃道吸收之情況最常見於四環素、喹諾酮類抗生素，當這類藥品與含鈣、鎂、鋁等胃腸藥、鐵劑及牛奶併用時，會因螯合作用而影響藥品吸收。
鐵劑在酸性環境下吸收佳，故空腹或者與維他命C一起服用能增進鐵劑吸收。
葡萄柚汁會抑制腸道中代謝藥物的酵素(CYP3A4)，若需經由此酵素代謝的藥品和葡萄柚汁併服時，便會使藥品在體內濃度上升而毒性增加，其影響可長達24小時，故服藥期間應避免服用葡萄柚汁。
二、藥物的療效被改變：
此部分包含藥效被加強或減弱，如：非類固醇類消炎止痛劑與抗凝血劑，二者皆有抑制血小板凝集作用，併用時會增加出血危險性。
酒精本身具有鎮靜作用，與安眠藥、抗焦慮劑等精神科藥物併用會加強中樞神經抑制效果。
嗎啡類止痛劑易造成便秘，併用緩瀉劑可減少此不良反應發生。
威而剛與抗心絞痛藥(硝化甘油)併用時，其藥理作用具加乘性，可能會出現致命性低血壓，故二者為併用禁忌。
此外，抗凝血藥品warfarin與富含維他命K食物，如：甘藍菜、綠茶、花椰菜、菠菜、牛肝、豬肝等併用時，使抗凝血效果降低而引起嚴重血栓，warfarin若與銀杏、當歸、魚油、人參、丹參、洋蔥、高單位維生素E(＞400IU/天)食物併用時，會加強抗凝血作用使皮膚易淤青或紫斑，故建議病人定時定量使用藥品，同時監測國際標準凝血時間比(INR)。
為避免因藥品交互作用產生的不良影響，有賴於民眾的配合，就醫時應主動告知本身相關狀況，如：菸酒、目前正在服用的藥品、中草藥或保健食品，同時看二科以上門診時，告知醫師或出示現服藥品之藥袋，有任何用藥問題或異常症狀出現時向醫師或是藥師請教，養成有病看醫師、用藥問題問藥師的習慣，以達正確用藥、安全有效。
封面圖片來源：Monika Gruszewicz ／ shutterstock
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