每日健康／高醫醫訊 婦產部 林冠伶主治醫師
婦女尿失禁 保守治療新趨勢
婦女尿失禁是一種症狀，根據國際尿失禁學會(ICS)的定義，它是指在不想解尿時，尿液不自主地滲出。
根據統計，二十至五十九歲的婦女中，約有五分之一的婦女長期受尿失禁所困擾。可惜的是僅有約四分之一的婦女會因此而尋求治療。
但大部份的婦女患者會認為這是一種老化的現象，加上羞於求診治療，因而使病情日益嚴重。其實，經由專業婦女泌尿醫師正確的診斷，依據個人尿失禁種類及嚴重程度，衛教運動及生活型態，輔助保守性治療或給予適當的藥物或手術治療，這樣惱人的問題都可得到治癒或改善。
常見婦女尿失禁種類分為以下：
暫時性尿失禁：
發生於尿路感染或精神有問題者，此種尿失禁為暫時性，針對原因治療大多可痊癒。
應力性尿失禁(用力性尿失禁)：
支撐膀胱頸的組織變弱，或有高活動性尿道，或是尿道本身功能不全，此種病人在搬重物、咳嗽、打噴嚏、跑、跳、大笑、爬樓梯等腹壓升高時，小便由尿道溢出。
漏尿量輕微者像小水滴樣，嚴重者可能整件褲子全濕，是常見尿失禁種類之一。
急迫性尿失禁：
逼尿肌呈現不自主收縮，造成急尿、頻尿或尿失禁的現象。
混合型尿失禁：
應力性尿失禁合併急迫性尿失禁，則謂之。
當尿失禁發生時，可建議病人進行以下治療來改善：
行為治療：
如適量喝水以及膀胱自我訓練：定時排尿，在飲水方面盡量避免刺激性茶、咖啡或是可樂攝取。藉由運用骨盆底收縮的力量(凱格爾運動)來對抗尿失禁。
藥物治療：
目前對於急迫性尿失禁患者最有效也較為立竿見影治療方式，常用藥物想是抗乙醯膽鹼類藥物(如Solifenacin，Tolterodine) 及目前剛上市交感神經ß3-agonist (Mirabegron)。
骨盆底電刺激療法：透過生理回饋儀，或物理治療如電刺激(薦骨神經刺激)，也具有治療效果，但往往需要耗費長時間治療，病人倘若遵從性不高易造成治療效果不彰。
陰道雷射：
隨著科技進步，對尿失禁治療有更進一步輔助療法，像是陰道雷射治療(如圖)，透過鉺雅克的雷射光熱效應，使陰道內壁膠原蛋白重組再生，以及骨盆筋膜組織緊緻，改善骨盆底支持系統，進而改善尿失禁。除此之外，因為生產及老化所造成陰道鬆弛及性生活乾澀，也常常是兩性生活困擾。以往需藉由陰道整型手術改善鬆弛及使用潤滑液緩解乾澀，但藉由陰道雷射達到全面性陰道緊實和擺脫乾澀困擾。
這是目前尿失禁和私密處保養新療法，過去四年國外文獻研究報告已超過10000個案在陰道雷射治療後，超過70%的病人在治療後120天不再感到濕答答，且95%的病人回饋在性生活得到很大的改善。療程時間短，每次療程15至20分鐘。建議一個月一次，至少治療兩個月，即可達到治療目的。
封面圖片來源：高醫醫訊、andriano.cz / shutterstock
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