本文作者： 魏瑋，本文首發於丁香醫生網站（dxy.com），已獲丁香醫生授權轉載。
中國是胃癌大國，全世界近一半的胃癌病人在中國。
就 2015 年來說，全國有 67.9 萬 人新患胃癌，因胃癌死亡人數則達到 49.8 萬，分別佔癌症總人數的 16% 和 18%。
不管是發病數還是死亡數，胃癌都僅次於肺癌，排在惡性腫瘤第 2 位。
那麼面對癌症，我們到底可以做什麼？
胃癌可以預防嗎？
能不能預防，我們得先看看胃癌的類型。
1. 瀰漫型胃癌
少部分胃癌的發生，和基因突變有關，稱之為瀰漫型胃癌。
這種胃癌一般都來勢洶洶，毫無徵兆，預後也不太好。很多新聞報道中看到的年紀輕輕就患上胃癌的人，基本都是這種瀰漫型胃癌。
它和燒烤、泡面沒啥關係，從某種程度上說，就是運氣不好。
這個時候可以對可能有遺傳家族史的基因突變進行檢查確認，並預防性地進行全胃切除。其他基本什麼也做不了。
好在瀰漫型胃癌只佔少數，大多數都是有規律可循的腸型胃癌。
2. 腸型胃癌
腸型胃癌的發生，從慢性非萎縮性胃炎開始，經歷萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生，最終發展為腸型胃癌。
這個穩步向前的變化過程，通常以幽門螺桿菌感染為起始，要經過 40 年以上的時間，而在這整個發展過程中，我們都是可以努力做好預防工作的。
既然胃癌有跡可循 我們可以做點什麼？
根據腸型胃癌的變化軌跡，我們可以這樣做：
第一步：非萎縮性胃炎（也叫淺表性胃炎）
雖然它是胃癌發生的第一步，但單純的非萎縮性胃炎，並不會增加胃癌風險。因此，即便被診斷非萎縮性胃炎，也不用太擔心。
如果同時有胃癌家族史、生活在胃癌高發區、胃潰瘍等胃癌危險因素：
• 需要進行幽門螺桿菌根除治療；
• 注意多吃新鮮蔬果、少吃醃制熏烤及高鹽食物；
• 控制體重；
• 不吸煙。
第二步：萎縮性胃炎
從萎縮性胃炎開始，就被叫做胃癌「癌前病變」了。
如果診斷了萎縮性胃炎：
• 必須進行幽門螺桿菌根除治療；
• 要不定期復查。
第三步：腸上皮化生
腸上皮化生分為完全型和不完全型腸上皮化生兩種，其中不完全型化生更接近胃癌。
因此，當不完全型化生出現時，密切進行胃鏡監測就很重要。
第四步：異型增生（也叫上皮內瘤變或者不典型增生）
它分為低級別異型增生和高級別異型增生。
其中低級別最終進展為癌的概率為 0～23%，高級別的則為 60～85%，因此：
• 低級別：繼續嚴密進行胃鏡監測；
• 高級別：需要進行預防性胃鏡下治療。
胃癌，就是最後一步了，如果前面的預防工作做好了，大部分人也許都不會走到這一步。
如果不知道自己在哪一步 怎麼辦？
為了最大限度降低胃癌對我們的影響，有這麼幾點要注意：
1. 基因檢測
如果家裡有不少於 2 個人患有胃癌，且其中最少有 1 個人確診為瀰漫型胃癌；或者家裡有 1 個人在 40 歲以前就確診瀰漫型胃癌。
推薦進行 CDH1 基因檢測，如確認突變存在，可以進行胃切除，預防瀰漫型胃癌。
2. 幽門螺桿菌根除治療
如果一級親屬（父母、子女及親兄弟姐妹）患有胃癌，或生活在胃癌高發區，成年後建議檢查並根除幽門螺桿菌治療。
如果胃鏡檢查發現了胃息肉、胃潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變，立即進行幽門螺桿菌根除治療。
3. 胃癌篩查
如果你吸煙、喜歡吃高鹽醃制熏烤食物以及屬於上面提到的胃癌高危人群，要統一在 40 歲之後進行胃癌篩查。
胃癌的篩查推薦進行幽門螺桿菌和胃蛋白酶原的聯合檢查，根據檢查結果再決定是否進行胃鏡檢查。
4. 吃的健康
多吃新鮮蔬果、控制體重、少吃醃制熏烤及高鹽食物、不吸煙。
大家也看到了，胃癌雖然有一些隨機的不可控因素，但大多數情況下還是按「步」就班發展的。做好我們能夠做到的，阻斷魔鬼的步伐，是我們應對胃癌的最好辦法！
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封面圖片出處 Medifit Biologicals / Natural Society / south florida surgical oncology
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