潮健康／編輯部
腹痛就診時往往已經晚期！ 肝癌5年存活率不到10%
肝癌20多年來盤據我國10大癌症死亡率之列，死亡率更長年佔據第二位 ，且有年輕化趨勢，顯見肝癌預防與治療，是不可忽視的健康議題。肝臟因無痛覺神經，常被稱作「沉默器官」，當患者出現黃疸與急性腹痛等症狀而就診時，疾病往往已進展至晚期，使用化療與標靶藥物治療的反應不佳。過往肝癌的5年存活率不超過10%，成為治療上的最大困境。
近年免疫療法加入癌症治療生力軍，台北榮民總醫學腫瘤醫學部陳三奇醫師表示，臨床上曾遇過一位40歲患者使用標靶治療成效不佳後，選擇改以「免疫合併療法治療」，4個月後不僅腫瘤消失，且持續監測都無復發跡象，這樣的案例過去幾乎聞所未聞。
陳三奇醫師提醒，即便治療持續突破，日常健康預防亦不可忘，尤其留意節慶佳節勿貪杯影響健康。近期適逢世界葡萄酒日（5月25日），不少民眾會以飲用葡萄酒有助健康為藉口而不節制地狂飲，但根據WHO建議，不管任何酒類，只要過量都會成為致病因子。
衛福部資料顯示，我國約有近850萬的飲酒人口、其中多達100萬人有過度飲酒的「暴飲」情形；國內大學生飲酒率更高達44%。過量飲酒是諸多疾病的風險因子，最直接影響的器官，正是負責代謝酒精的「肝臟」。經常性飲酒可能增加慢性肝炎、肝硬化、肝癌的「肝病三部曲」發生機率。
研究指出，有酗酒習慣者引發肝病的危險性比一般人高出至多20％，而肝病帶原者若長期過量飲酒，死於肝癌的危險性更較常人高出數十倍。資料指出，因為常較晚發現，我國肝癌患者確診時約僅有20%可進行手術切除，也因此晚期肝癌治療多元發展，對現今臨床應用上十分重要。
肝癌長年位居十大癌症死因第2名，且每年有逾萬人罹病，是為我國亟需重視的健康議題。陳三奇醫師說明，B、C型肝炎病毒與酒精等重要風險因子引發肝癌前，往往會先有一段慢性肝炎期間，經過數次肝炎發作後，使肝臟纖維化形成肝硬化，再慢慢形成癌症，但由於肝臟沒有痛覺神經，因此多數患者都未曾發覺，直到有感時卻已經無力回天。
出現8症狀時四成患者已中晚期 3大高風險族群應定期篩檢
陳三奇醫師表示，肝癌好發年齡為20-50歲，早期症狀不明顯，到晚期則會陸續出現上腹部疼痛、食慾不振、腹脹、體重減輕、血便、黃疸與急性腹痛等症狀，嚴重者甚至可能吐血，多數患者至此才意識到身體出問題。臨床經驗上約有40%患者確診時已為中晚期，治療上也會遇到比較多困難，因此提醒常飲酒、家中有病史或B、C肝帶原者的高風險族群應定期篩檢追蹤。
另外，數據也指出晚期肝癌患者的1年存活率僅10%，過往治療成效有限，即便標靶藥物治療後的腫瘤縮小率也只有5%-20%左右，導致晚期肝癌患者存活率始終無法提升。陳三奇醫師補充，患者在接受標靶藥物治療後，數個月內會陸續出現抗藥性，幾乎所有患者在1年內都會面臨此問題，卻沒有能有效提升患者存活率的治療選擇接力補上，是目前晚期肝癌治療的最大困境。
近年隨醫療發展，免疫療法也加入晚期肝癌的治療行列，成為突破過往存活率低、預後不佳困境的突破點。研究指出，晚期肝癌患者使用「免疫+免疫」的合併療法治療後，每三位患者中就有一位腫瘤縮小、意即腫瘤縮小率超過3成。
陳三奇醫師分享，臨床試驗中，於先前經標靶藥物治療後的肝細胞癌病人，二線使用免疫合併療法治療後，約有50%的患者可以將存活期延長到近2年，與過去數據相比可說是大幅的進步，此外，治療副作用相較較輕，患者能維持更好的生活品質。
陳三奇醫師也進一步分享，過去臨床上曾遇過一名B肝帶原患者，日常因工作所需有飲酒習慣，40歲左右健檢時就確診晚期肝癌。當時先使用標靶藥物治療，但癌細胞指數仍持續上升，與病患討論後，決定嘗試免疫合併療法，治療後不僅成功縮小腫瘤，4個月後腫瘤更全數消失，後續追蹤未有復發狀況。
近期隨使用該療法的患者越來越多、也有越來越多的成功案例出現，醫界也看好未來免疫合併療法有機會開放討論納入健保，使晚期肝癌患者有機會延長存活期、翻轉人生。陳三奇醫師提醒，如有上述所提之肝癌風險因子，除了盡早篩檢追蹤遠離肝癌三部曲；如遇癌症也無需恐慌，應與醫師討論最適當的治療方法，幫助早日脫離癌症威脅。
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