(子宮造成不孕的原因，通常是由於子宮內腔沾粘或子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮先天畸形等問題引起。超音波檢查可以檢查出許多子宮腫瘤和先天子宮異常的問題，必要時也可以安排核磁共振檢查。)
每日健康／高醫醫訊 婦產部生殖醫學科 陳鴻昇 主治醫師
女性不孕的原因及診斷
在不孕症的夫婦中，約有五十至六十％的不孕原因直接或間接來自女方，故對女性不孕的原因有初步的了解，並且給予適當的診斷和治療，便成了解決不孕問題的重要課題。
女性不孕的原因很多，詳細的問診，可以提供醫師很多有用的資訊，並且安排適當的檢查，以便做出正確的診斷。問診的內容應包括：患者的年紀、月經週期及月經量、生產史、有無骨盆腔發炎的病史、有無感染過性傳染病、抽菸、酗酒、藥物成癮、或是一些長期服藥控制的疾病等，另外，患者的工作性質，有無接觸到一些化學、放射線照射等因素，在問診中，都可以成為最重要的資訊。
從卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸等各方面的問題，都可能造成不孕的，故我們可以從這些方面一一加以檢查。在卵巢方面，造成不孕的問題大多是由排卵不正常所引起。若病患太胖或太瘦、長期劇烈的運動、過度減重、壓力等等，都可能影響到排卵的功能，另外，若有多囊性卵巢症候群、卵巢早期衰竭、腦下垂體功能異常、高泌乳激素血症、甲狀腺功能異常等等問題，也會影響正常的排卵。
在檢查方面，可以針對上述的問題做抽血檢查，以確定是否有內分泌方面的異常造成無排卵。另外，也可請病患監測每日的基礎體溫，以便間接推斷是否有排卵。另外，在排卵期監測黃體成熟激素，或安排陰道超音波檢查，或在黃體期檢測血中黃體素濃度，或在月經前二天做子宮內膜切片檢查，也可以提供有無排卵的間接證據。
輸卵管的阻塞或沾粘，也常是不孕症的重要原因之一，在月經第六至十一天後，安排子宮輸卵管攝影，可以診斷輸卵管是否有阻塞，若懷疑有阻塞，則可以另外安排腹腔鏡檢查。至於一般人熟知的通氣試驗，誤差較大，進入腹腔之氣體亦可能造成腹痛或肩痛，而且無法測出單側阻塞或子宮內沾粘。
子宮造成不孕的原因，通常是由於子宮內腔沾粘或子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮先天畸形等問題引起。超音波檢查可以檢查出許多子宮腫瘤和先天子宮異常的問題，必要時也可以安排核磁共振檢查。
對於子宮內沾粘和息肉等問題，則要接受子宮輸卵管攝影或是子宮鏡檢查才可以正確診斷，手術性子宮鏡對上述子宮內疾病，大都可以有效治療，本院一般對有懷疑的病例，進行診斷及手術性子宮鏡，一次解決問題。
子宮頸感染、抗精蟲抗體、排卵期子宮頸黏液功能不良，都可能造成不孕。詳細的內診可以查出許多子宮頸的問題，若有感染，則要給予適當的治療。在排卵日前一至二天前，可以安排「性交後測試」，請患者在同房後二至十二小時內回到門診求診，採集子宮頸黏液，評估存活的精蟲數，以及子宮頸黏液是否正常。
最後要強調的是，不孕的檢查和治療都相當繁瑣，夫妻雙方應該共同參與整個過程。不論不孕的問題是在誰的身上，都不能責怪對方，而且要互相鼓勵扶持，讓彼此的感情更加恩愛，才更有機會創造出愛的結晶。
若有更多有關不孕的問題，可以打不孕症諮詢專線：(07)312－1101轉6455。
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