膽結石相關的併發症
膽囊結石可造成急性膽囊炎、膽囊積膿、慢性膽囊炎、膽囊癌等病理變化，而膽囊結石掉入總膽管更可引發膽管炎或急性胰臟炎。肝內結石則以發膽管炎為主。
肝內膽管結石有合併膽管癌的問題，在解剖的案例中，肝內膽管結石合併有膽管細胞癌（cholangiocarcinoma）有10%。而臨床報告則2.4-5%。台灣外科醫學會曾提醒，肝內膽管結石術後如果有重複膽管炎、體重減輕、貧血、不易治療之疼痛，應小心膽管細胞癌之合併存在。
膽結石會有何症狀(如何發現)
多數膽囊內結石患者可長期甚至終生無症狀，常在接受超音波檢查時發現。而症狀之出現，常起因於結石之移行。臨床症狀可分為一般症狀與急性症狀，消化不良和脂肪耐受不良通常是膽囊疾病的一般症狀。
膽囊結石之急性症狀主要有劇烈上腹部或右上腹疼痛，典型的膽絞痛是持續性的，並會向右肩胛區放射。結石通過膽囊管時可產生阻塞症狀，暫時性的膽囊管阻塞會引起腹痛，而持續性阻塞則引起急性膽囊炎。黃疸、寒顫、高燒起因為膽道阻塞合併發炎、感染。
膽結石如何治療
一般建議，無症狀膽囊結石先追蹤即可。一旦出現症狀或併發症則進行手術切除。合併糖尿病或需長期應用靜脈營養的病人，有人建議做預防性膽囊切除。腹腔鏡膽囊切除術已成為有症狀膽囊結石症治療的主要方法。
急性膽囊炎手術前，首先包括禁食、靜脈補充液體和電解質、靜脈注射抗生素治療。如不馬上手術，必要時得先進行經皮穿肝膽囊引流術(PTCCD（放射線科）)引流。膽管結石，目前可利用內視鏡取石法(逆行性膽胰管攝影術（ERCP）)之技術，將結石由膽管中取出。其成功率為90%以上。
藉由操作內視鏡清除結石的方法，儼然已成為主流；而手術開刀，反而成為內科治療失敗後及特殊情況下的治療選擇。膽囊結石合併膽管結石的情況，目前多以ERCP去除膽管內結石，然後進行腹腔鏡膽囊切除術，為二階段治療。
至於肝內結石，主要以手術為主，也有部分醫院進行經皮穿肝膽道鏡來治療肝內膽管結石，惟需時較久。
如何預防與保養
一般而言，膽結石雖知其相關危險因子，並無預防其發生之法。重要的是早期知道自己有膽結石，避免結石發作(避免高脂食物)，而發作時及時就醫，為最好之策。
膽結石病人怎麼吃？
文◎鄭金寶 / 營養室主任
有關膽結石的飲食，我們可以從三個面向談起：
(1)已經罹患膽結石，但尚未開刀；(2) 已經開刀割除膽囊的飲食
；以及(3) 預防膽結石發生的飲食。
未開刀膽結石病人之飲食
對於還未開刀的膽結石病人，首要之道是減少因為飲食而造成發作不適。通常醫師會建議病人採用低脂飲食以避免膽結石發作造成疼痛，雖然沒有確定的研究證實減少飲食中的脂肪與減輕疼痛有關，不過至少對於出現脂肪瀉的人，低脂飲食是必須的。
而低脂飲食會導致患者的體重減輕，所以原本體重就偏瘦的人，應該諮詢營養師尋求協助。膽結石病人的飲食原則雖然建議低脂，但絕對不需要”無脂”飲食，脂肪也是人體必要的營養素。
而因為肥胖和快速減重都是膽結石的危險因子，所以體重過重的人，應該要減重，但是千萬不能快速減重，以一週減0.5公斤的速度較佳。
另外，有些人吃某些特定食物就會引發疼痛，此時就要小心避免這些食物。
最後當然不要忘了要攝取豐富的新鮮蔬菜水果，纖維質攝取不足也是引發膽結石形成的因素之一哦！
建議的飲食選擇：
- 少量多餐。
- 脂肪攝取量控制在低於30%總熱量，可以諮詢營養師如何達到這個目標。
- 選擇無脂或低脂的食物。注意看看食品包裝的營養標示，選擇每份脂肪含量低於3克的食物。
不建議的飲食選擇：
- 高脂或油炸的食物
- 口味重的食物
- 會產氣的食物
開刀後的病人飲食
膽囊切除之後雖然成為”無膽”一族，但無膽只是沒有膽囊，膽汁還是有的。因為膽汁是由肝臟製造，膽囊只是貯存膽汁的地方。
所以此時並不需要採用低脂飲食，當然也非不忌口的開始高脂飲食。健康飲食的脂肪攝取量建議是占總熱量的30%。剛開完刀的階段，要慢慢漸近的增加脂肪以提高適應性。
不過在動過刀之後，建議應該回想一下，哪些飲食和生活習慣讓我容易有膽結石？經過動刀之痛後，我可以改變哪些不好的飲食習慣，讓這個痛提醒我們往健康飲食之路邁進。
最後我們就來看看，哪些飲食因素容易誘發膽結石的形成，平日應儘量避免，如此才能預防膽結石的發生。
原文出自：博客來
本文摘自二魚文化《貳拾醫典：家庭健康營養照護全書》
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