氣溫變化大血管斑塊易剝離! 醫揭急性心肌梗塞「非典型徵兆」:1族群要當心


潮健康/郭家和




近期氣溫乍暖還寒,溫度變化劇烈更易引發急性心肌梗塞。國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐受訪指出,一名40歲左右的北漂族年輕主管,夜間應酬後忽然感覺胸悶、胸痛,緊急送醫竟發現三條冠狀動脈血管嚴重堵塞,血管狀況如60多歲老年人,手術放置三支支架後才順利康復出院。


黃晨祐醫師表示,臨床上透過心電圖、心臟超音波及抽血等工具,可幫助判斷哪一條血管造成心肌梗塞。通常急性冠心病發作時,除了血管狹窄問題,也會有許多飄浮在血管內的血塊、血栓需要清除。影響預後的關鍵在於搶救時間,最理想的狀況是12小時內打通血管,最遲不可超過24小時。


黃晨祐醫師指出,該名年輕患者本身有高血壓病史但未穩定控制。所幸對自我症狀有所警覺,後續追蹤心臟收縮功能已有輕微受損。然而,血管堵塞的症狀有時相對主觀,多數長時間靜態工作且無運動習慣的族群,難以自我察覺。一旦運動時體力、耐力明顯下降或氣喘吁吁,甚至休息後仍極度不適,血管堵塞的情況往往已相當嚴重。


適逢換季氣溫變化劇烈,不少急性心肌梗塞患者送醫急救,其中不乏許多年輕族群。黃晨祐醫師提醒上班族及青壯年族群,平時工作之餘,應維持健康生活型態,減少心血管堵塞風險。




心血管堵塞也可能發生在睡夢之中?黃晨祐醫師表示,近期收治一名63歲男性就是在睡夢時感覺異常胸悶、盜汗,送醫判斷是急性心肌梗塞,而且血塊堵住後完全沒有血流,必須立刻進行心導管手術。患者一進手術室即失去心跳,並出現有致命風險的「心室顫動」,心跳超過每秒鐘300下,連續電擊20多次同時緊急進行心導管手術才保住性命。


黃晨祐醫師指出,急性心肌梗塞患者如果失去心跳、血壓,可能必須裝置葉克膜才有爭取搶救機會,所幸搶救即時,該名患者在葉克膜團隊就位前已恢復血壓。


值得注意的是,該患者也是三條冠狀動脈血管皆嚴重阻塞,而且本身有糖尿病病史。糖尿病族群因為神經病變,發生急性心血管事件時,可能以非典型症狀如氣喘、腹痛、噁心想吐為表現 ,更要提早警覺並及時尋求心臟科醫師鑑別診斷,才能避免錯失搶救良機。




黃晨祐醫師表示,氣溫驟變易增加心血管事件,當血管外膜自律神經失衡時,有血管狹窄問題的族群,血中不穩定的斑塊更容易出現剝離、破裂等狀況。因此,換季或溫差較大的日子,尤要注意身體保暖,特別是清晨及傍晚兩個時間點應作好保暖防風,避免血管異常收縮,並注意頸部保暖。


黃晨祐醫師提醒,冬春之交溫差變化大,盡可能少在清晨五、六點時外出運動,避免發生緊急狀況無法求援。五、六十歲以上族群建議結伴運動,增加戶外活動的安全性,運動前應注意暖身,強度也要量力而為。正在服用血壓、血糖及心臟科藥物者應規律用藥或隨身準備急救藥品。


黃晨祐醫師指出,胸痛的原因雖然不一,但與心血管相關的兩種疾病包括急性心肌梗塞及主動脈剝離,都具有相當高的致命風險,治療及搶救更有黃金時間,每延遲一小時死亡率可能增加5%以上。如自覺有不正常的胸痛症狀,建議及早至心臟內科或心臟外科就醫檢查,以免延誤治療導致心肌不可逆的缺損,造成心臟功能受損甚至性命危險。







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