【每日健康／名醫專欄：錢政弘 肝膽胃腸科醫師】
肝硬化病患的飲食建議
肝硬化病患其營養的補充或限制，是需要醫師和營養師依個人病況建議，有些人還同時有高血糖或高血脂等問題，飲食上該如何注意，建議先問問你的醫師，若是沒有明確的方向，可以參考以下的說明。
大部分的肝硬化患者營養是不夠的，尤其是酒精性肝硬化的患者，許多的養分吸收會因為酒精而變差，如維生素A、B、D、E、鎂離子和鐵質等都可能吸收不足。
當肝臟的合成養分的能力變差，加上吃下去的營養不夠，長期下來骨骼肌肉容易流失，『肌少症』便伴隨而來，一些肝硬化的併發症如肝昏迷、腹水、靜脈曲張等就變得更嚴重，所以常見到肝硬化病患肚子大大的，但四肢卻很瘦。關於肝硬化的飲食，有以下建議：
1.總熱量方面每天每公斤30-50 大卡。
2.蛋白質攝取方面每公斤1-1.8 克（依營養不良的嚴重程度調整），若是腎功能較差就必須酌量減少蛋白質攝取。
3.碳水化合物佔總卡路里的45-75%。
4.脂肪肝佔總卡路里的20-30%，如果有脂肪便出現的時候就必須調整。
5.可以補充維生素B群，鋅，鎂和硒。
6.另外補充綜合維他命也是可以的。
如果有肝昏迷的情況發生時，要注意蛋白質的攝取量，每天每公斤1.2-1.8 克，鼓勵多吃蔬菜及植物蛋白，若是飲食補充不足，體內蛋白質仍然不夠的話，可以補充支鏈氨基酸Branched Chain Amino Acid（BCAA），這是骨骼肌合成必須的氨基酸，補充足夠的話也可以減少腳抽筋的症狀。
總之肝硬化患者是很容易營養不良，國內沒有針對肝硬化專用配方的營養補充品（外國有出，台灣目前沒代理）。體內缺乏何種元素，是可以抽血檢測（例如維生素D、鋅等），我建議真的有缺乏再行補充，不然這麼多要補也是種負擔。萬一出現有肝昏迷症狀時吃BCAA是可以的（BCAA在國內算食品，不是藥品）。日後有新的營養資訊，再跟各位分享～
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