(許多內臟器官的腫瘤如肺癌、肝癌等，膀胱癌的預後還算不錯。許多病人經過手術處理後，可以像正常人一樣度過一生。但是晚期發現的膀胱癌則預後不佳。)
每日健康／高醫醫訊 泌尿科主任 周以和副教授
血尿與膀胱癌
血尿是泌尿科系統常見的症狀之一，血尿的原因有許多，包括發炎、結石及腫瘤等。
乃因腎臟、輸尿管或膀胱等器官，粘膜血管破裂導致，其中最危險性的病因是惡性腫瘤，而泌尿器官較常引起血尿的最常見的惡性腫瘤首推膀胱癌。
就像所有的癌症一樣，膀胱癌發生的正確原因並不十分清楚，但流行病學的調查發現，其好發於中、老年人。在國外，男性是女性的二倍至四倍以上，台灣的情形則男性只微多於女性，相對於國外，台灣女性罹患此癌症的機會比較高。
發生膀胱癌的危險因素包括吸菸，常常曝露於化學藥劑包括染料、橡膠、皮革加工劑及染髮劑等。
目前研究的重點已轉移到基因方面，可能與染色體的某一段脫落或異常變性有關。
此癌症在台灣的分佈有稍微的地區性，好發在嘉義的布袋、義竹及台南的北門、將軍、學甲等地。
其原因最初認為是地下水含太多化學劑(如砷)造成，但後來改用自來水許多年以後，情況並無絕對改善，後來又有人認為地下水含太多具有螢光性的腐植物質，但也無法完全解釋高膀胱癌的原因。
甚至有些人自小就離開故鄉，成人後仍然易發此病。將來人類基因庫的解謎，也許能為這個問題帶來答案。
血尿是膀胱癌最早期的症狀，這種血尿的最大特點是無痛，而且無緣無故發生。
有些人發生血尿是運動劇烈或太過勞累，有些人是結石引起，會合併腹痛、腰痛、噁心、嘔吐等。膀胱癌的血尿卻多是無緣無故發生的無痛性血尿。
如果早期不去理它，最後也會發生小便困難、疼痛，甚至解不出尿的情形。
膀胱癌的預後與診斷的早晚非常有關，早期診斷的膀胱癌若只局限在粘膜層，沒有侵犯膀胱肌肉層，只須施行簡單的經膀胱鏡切除手術即可治療，然後持續經尿道灌注抗癌藥物，追蹤檢查即可。
早期發現，密切追蹤的病例約有百分之七十以上可以達到五年存活率。
如果膀胱癌在早期無緣無故出血時不去理它，任其演變增生，侵犯性的膀胱癌則須手術切除胱胱。有些患者只是部份膀胱切除，膀胱容積變小，但仍可自行由尿道排尿。有些患者須整個膀胱切除，再做尿液改道手術，因此不再能像從前一樣由尿道解尿，甚至有些患者從此必須依靠人工尿袋維生，生活品質大受影響。
比起許多內臟器官的腫瘤如肺癌、肝癌等，膀胱癌的預後還算不錯。許多病人經過手術處理後，可以像正常人一樣度過一生。但是晚期發現的膀胱癌則預後不佳。
所以早期診斷，早期治療，密切規則追蹤是影響預後最重要的因素。
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