每日健康／侯紹敏（國泰綜合醫院心血管中心部主任）
國泰綜合醫院日前收治一名57歲病人，洗澡時突然胸悶、暈厥，經救護車送來急診，檢查發現心電圖ST段有變化，因胸悶症狀及心肌酵素檢查顯 示為急性心肌梗塞，使用抗擬血液藥物後，遂進行心導管介入性檢查治療，發現冠狀動脈血流的確不正常，但進一步檢查後發現同時有主動脈剝離現象，緊急進行手術切除剝離部分並置換人工血管，經醫療團隊全力搶救，成功挽救病人生命，術後恢復狀況良好。
主動脈剝離致命率高如何治療？
主動脈是身體最大動脈，負責將心臟的血液通往全身，因此若主動脈剝離，會造成全身血液供應問題，進而產生器官缺氧壞死，是致死率極高的疾病。而主動脈剝離又分為A、B型兩種，A型是升主動脈剝離，這段主動脈位於心包 膜腔內又靠近心臟，容易造成心包膜填塞導致休克，需要緊急手術；B型則為不包括升主動脈之外的降主動脈及其下的大血管，一般較不易破裂，可先經由內 科藥物治療穩定血壓，後有逐漸恢復的機會。
主動脈剝離徵兆和心肌梗塞有何不同？
一般來說主動脈剝離典型症狀為前胸到後背撕裂般劇痛，心肌梗塞則是胸痛衍生至手臂或下巴（有時甚至出現胃痛），若主動脈剝離影響到心臟冠狀動脈時，病人出現心肌梗塞症狀，其心電圖及心肌酵素檢查呈異常，前述病人就是 屬此類主動脈剝離症狀不典型，沒有前胸後背撕裂痛卻以心肌梗塞表現的病人，為搶救時機通常在使用抗凝血藥物直接心導管治療，卻因此會增加後續手術出血困難。
主動脈剝離的高危險族群與風險因子
提醒民眾，舉凡高血壓、高血脂等危險因子造成的動脈粥狀硬化、先天主動脈狹窄及馬凡氏症候群等，都是誘發主動脈剝離的原因，症狀為突發性的劇 烈胸痛（前胸到後背）、呼吸困難、休克暈厥等，特別提醒三高病人應規律用藥控制疾病，如出現上述症狀盡快就醫，特別是天氣太冷或太熱等氣溫變化大時 ，更是心肌梗塞及主動脈剝離好發的高峰期，更要留心注意。
本文摘自國泰醫訊第218期，為國泰醫院授權每日健康刊登，非經許可，禁止轉載。