接著要跟大家談一下糖尿病的腎病變，大家都知道糖尿病久了，如果不好好控制腎臟功能會不好，如果我們嚴格控制血糖，只要嚴格控制五年，得慢性腎臟病就會少兩成的機會。嚴格控制五年，將來洗腎的風險也會降低65%。所以把血糖控制好事保護腎臟不二的法門。
腎臟控制不好，最早的跡象可能會是蛋白尿，可能會小便有泡泡，基本上會從微量的蛋白尿先出現。其實，正常的小便也會有蛋白質出現，只是量極少，蛋白質是有用的成分，腎臟會回收回來，那如果每天出現30-300毫克之間我們較微量蛋白尿，這就要檢驗才知道了。這時候蛋白尿就表示腎臟已經有點受損了，必須趕快把它挽救回來，在這個階段是還可以治癒的，所以我們在這個階段趕快把它治好，就不會走向很明顯很大量的蛋白尿。那時候就會變成不可逆不可挽回了。
知道自己有腎臟病變之後，我們要更保護自己的腎臟，所以我們在臨床上會非常要求，一定要把血壓控制好，一定要在130/80以下，體重一定要在正常範圍之內，一定要戒菸。在食物上面蛋白質要嚴格的控制，所謂的蛋白質大家都會想到肉、蛋、奶，但其實黃豆製品也要算在蛋白質裡面，還有一個非常重要的就是來路不明的藥物和止痛藥，我們常常會碰到很多病在服用健康食品或是保健食品，這些一定要跟醫師討論。膽固醇、血脂肪一定要控制得好，三高控制的好。這些控制到好，微量蛋白尿是可以挽救回來的，在臨床的實際操作裡，診所會有糖尿病照護計畫和腎病變照護計畫，這都是在健保規劃裡面，我們都會有衛教師，和營養師會告訴大家我們應該注意哪些東西？每三個月還會抽血檢驗一下。看看糖化血色素、尿蛋白有沒有增加。如果有增加，我們會進一步使用藥物，來把微量尿蛋白挽救回來，這些都是在完整的醫療團隊，希望把糖尿病控制得很好，這樣腎臟病的機會也會減低。