每日健康／綜合報導 郭家和
每小時就有1人 因糖尿病併發症死亡
初步估計，台灣約有二百萬以上的糖尿病患者，其他潛在的高血糖族群更超過此一數字。近年來，隨著人口老化，加上久坐的工作型態以及飲食西化，糖尿病的發生率節節上升，已高居國人死因第五名，平均每小時就有一人因糖尿病與併發症而死亡。更甚者，十大死因中的癌症、心血管疾病、腦血管疾病、腎病變，都與糖尿病有間接影響性。
得過一次糖尿病的危險性，相當於一次心肌梗塞的傷害？原因之一在於許多人並未警覺到自己患有高血糖，更遑論是高血糖對身體造成的潛在影響。新竹國泰綜合醫院心臟內科主治醫師黃漢倫指出，9成以上的糖尿病患都是非胰島素依賴型（即第2型糖尿病），發病之初幾無症狀，往往等到發現時已經有併發症問題。
得過一次糖尿病 等於一次心肌梗塞
從研究中可發現，第二型糖尿病患者在10年內發生冠狀動脈的機率，是一般人的2至4倍，腦中風風險則高出3倍。過去未發生心肌梗塞的糖尿病患，7年內發生心肌梗塞的風險也有20.2%，「罹患糖尿病，就相當於得過一次心肌梗塞！」黃漢倫醫師提醒，這類患者的預後，都比非糖尿病患者來的差。
一般說來，冠狀動脈疾病發作時會出現運動時胸痛、胸悶、冒冷汗等心絞痛症狀，一旦胸痛無法緩解，就可能已經是心肌梗塞。但是糖尿病患者因為自補神經病變，導致病人未出現典型的胸痛症狀而延誤治療，等到發現時，往往已經有多條血管因動脈硬化而嚴重狹窄。
黃漢倫醫師指出：「再加上糖尿病患者會合併高凝血性使得動脈硬化斑塊不斷形成且容易破裂產生血栓，最終發生心血管疾病。所以針對動脈硬化性心血管疾病的預防及控制，便成為糖尿病患者非常重要的課題。」
改善血糖血壓異常 每周至少3天這樣運動
總的說來，一旦因為高血糖失控而罹患糖尿病，就會增加膽固醇積聚，形成動脈硬化斑塊的風險。另外，糖尿病患者的血管內皮細胞，也會失去調節血管壁的功能，再加上自主神經病變，容易錯失胸痛等心肌梗塞反應症狀，因此得到糖尿病的風險堪比一次心肌梗塞，確實值得所有國人格外當心。
黃漢倫醫師建議，罹患糖尿病之後除了控制血糖，也要控制血壓、血脂，戒煙，同步改善生活型態，才能有顯著效果。最好的生活形態原則包括三件事，第一飲食控制要減少糖、油、酒精；第二維持規律運動，第三保持健康的體重。美國糖尿病學會與美國心臟學會建議，每周至少運動3天，盡量不要連續2天以上不運動。每周至少進行150分鐘中等程度的有氧運動，或是90分鐘高強度的有氧運動，有助於改善血糖、血壓以及血脂異常。
（一）有氧運動
在體力可允許範圍內，糖尿病人每周應進行150分鐘中等強度以上的有氧運動，並且逐漸增加運動時間。年輕較輕或體能較佳者，每周可練習75分鐘高強度運動。
（二）阻力運動
糖尿病人可以每周進行2至3天的、每次1至3組的中等強度到高強度的阻力運動，每一組6至8次訓練，以肌肉到達疲乏為準。基本上，阻力訓練可以增加肌耐力與平衡力，且阻力訓練已被證明可用於改善血糖控制。
（三）伸展運動
糖尿病人每周可進行2至3天的伸展運動，包括靜態、動態伸展，每次以10至30秒，每一動作練習重複2至4次。但要注意伸展運動並不能幫助血糖控制或改善胰島素分泌，因此不可以取代有氧運動和阻力運動的訓練效果。
黃漢倫醫師提醒，如果糖尿病已確診超過10年，或有胸悶、喘、行走時腳痛、足部傷口不易癒合等症狀，就要及早至心臟科評估，是否患有動脈硬化性心血管疾病，早期發現早期治療。
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